体位及呼气末正压对不同疾病重症患者腹内压的影响

摘要：

目的 探讨体位及呼气末正压(PEEP)对不同疾病重症患者腹内压(IAP)的影响.方法 选择2010年1月至2015年12月行机械通气的重症患者123例,观察患者在30°卧位及平卧位时PEEP分别为0、3、6、9、12、15 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)条件下的IAP,对测量值进行自身前后对照研究,同时比较体位及PEEP对不同疾病组重症患者(腹部疾病组和非腹部疾病组)IAP的影响.结果 体位改变使患者IAP发生改变,30°卧位IAP[(16.2±3.6)cmH2O]高于平卧位IAP[(13.1±3.5)cmH2O](P<0.05).分组分析显示:非腹部疾病组患者由平卧位变为30°卧位,IAP无明显升高(P>0.05);腹部疾病组患者30°卧位IAP明显高于平卧位IAP(P<0.01);两种体位下,腹部疾病组IAP均显著高于非腹部疾病组IAP(P<0.01).机械通气(PEEP=0 cmH2O)时腹内压略高于脱机时,但两者比较差异未见统计学意义(P>0.05),腹内压随PEEP水平升高而逐渐递增,至PEEP 15 cmH2O时明显高于其他PEEP水平时(P<0.05).分组分析显示:非腹部疾病组患者PEEP由0 cmH2O逐渐加至6 cmH2O,IAP无明显升高(P>0.05),至PEEP 9 cmH2O及以上时,IAP显著升高(P<0.05);腹部疾病组患者PEEP由0 cmH2O加至3 cmH2O,IAP即开始升高(P<0.05),至PEEP 12 cmH2O及以上时,IAP明显高于其他PEEP水平时(P<0.01);各PEEP水平条件下,腹部疾病组IAP均显著高于非腹部疾病组IAP(P<0.01).结论 体位可影响IAP的测量值,对于有腹部疾病患者的IAP影响尤为显著.机械通气(不使用PEEP时)对腹内压影响不大,但腹内压随PEEP水平升高而递增,PEEP可影响腹内压测量的准确性,对于有腹部疾病患者的IAP影响尤为显著.

关键词：腹内压、体位、呼气末正压、不同疾病

所属期刊栏目：44

分类号：R54;R72

在线出版日期：2017-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：38-42