右室临时起搏联合β-受体阻滞剂治疗成人心脏术后难治性室性心律失常的疗效观察

摘要：

目的 回顾性分析右室临时起搏联合β-受体阻滞剂治疗成人心脏术后难治性恶性室性心律失常[室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)、室早频发]的疗效.方法 收集2004年5月至2016年5月成人心脏术后1周～术后4年出现的难治性恶性VT和VF的心脏病患者8例,男2例,女6例,年龄42～ 72岁,平均64.32岁,其中冠心病搭桥术后1例,瓣膜病术后7例;房颤2例,窦性心律2例.由于使用β-受体阻滞剂和其他抗心律失常药物(胺碘酮、利多卡因等)后心率明显变慢(心率低于50 ～70次/min)而恶性室性心律失常还是无法控制或控制不满意,或出现新的心律失常如室早二联、三联、连发、频发、短阵室速等,立即安置临时心脏右室单级起搏器(ⅤⅥ模式),起搏心率设定在80 ～ 100次/min,室性心律失常好转和控制后查24 h动态心电图,满意后撤除临时起搏.结果 右室临时起搏联合β-受体阻滞剂在治疗恶性难治性室性心律失常(VT、VF)的有效率为100％,所有8例患者恶性室性心律失常均得到有效控制,住院过程中无一例死亡.治疗过程中一过性低血压(血压在半小时内恢复至80 mmHg以上,1mmHg =0.133 kPa)患者2例;无持续性低血压患者;无心功能显著恶化,无多脏器功能衰竭.右室临时起搏留置时间5～12 d,平均8.0d.所有患者均安全出院,随访时间2～132个月,平均40.75个月,1年内因心脏事件再次入院2例,出院后1年内非心脏事件死亡1例,5年后死亡1例(终末期冠心病、心肌梗死),纽约心功能Ⅱ～Ⅲ级.结论 右室临时起搏联合盐酸艾司洛尔治疗成人心脏术后并发的难治性VT和VF快速安全有效,值得临床推荐.

关键词：右室临时起搏、β-受体阻滞剂、成人心脏病、室性心动过速、心室颤动

所属期刊栏目：44

分类号：R54;R65

在线出版日期：2017-05-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：4-8