两种肺复张策略在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用比较

摘要：

目的 比较两种肺复张策略用于肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果及其对血流动力学的影响.方法 肺外源性ARDS患者36例,按照交叉设计的方法在不同时段随机选用双水平正压通气+压力支持通气(BILEVEL+ PSV)模式改良叹气法及压力控制法,记录肺复张前后患者氧合指数(PaO2/FiO2)、肺静态顺应性(Cstat)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等指标的变化,并行统计学分析.结果 两种肺复张方法患者PaO2/FiO2和Cstat在肺复张后比肺复张前均有改善,在肺复张后30、60 min两种肺复张方法效果比较差异无统计学意义,而复张后120 min BILEVEL+ PSV模式改良叹气法患者PaO2/FiO2[(210.2±29.7) mm Hg vs(162.8±27.8)mmHg,1 mm Hg=0.133 kPa]和Cstat[(43.3±12.0) vs(32.9±9.6) ml/cm H20,1 cm H2O=0.098 kPa]均较压力控制法好,差异有统计学意义(P＜0.05).两肺复张方法在复张后即刻对HR、MAP、CVP均有影响,而BILEVEL+ PSV模式改良叹气法在肺复张后10 min患者HR、MAP、CVP已基本恢复到复张前水平,压力控制法肺复张后10 min患者HR、CVP仍有升高,MAP仍较低,复张后20 min才恢复到复张前水平.结论 在肺外源性ARDS患者应用PB-840呼吸机实施BILEVEL+ PSV模式改良叹气法肺复张效果显著,改善氧合及肺顺应性较压力控制法维持时间长,并且患者耐受性好,对血流动力学影响小.

关键词：急性呼吸窘迫综合征、肺复张、双水平正压通气、改良叹气法、压力控制法

所属期刊栏目：40

分类号：R563.8;R655.3;R454

资助基金：东莞市科技计划医疗卫生类科研一般项目201210515000388

在线出版日期：2013-07-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：7-9