肠系膜淋巴结炎致肠梗阻1例

摘要：

患儿,女性,4个月,以”发热3d,呕吐2d,腹泻1d”为主诉入住克拉玛依市人民医院儿科.入院查体:体温:39.2℃.急性痛苦面容,营养中等,神志清楚.咽部充血,心肺未见异常,全腹膨隆,未见胃肠形及蠕动波,腹软,以脐上膨隆明显.腹部未触及包块.全腹无压痛及反跳痛.腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音弱.辅助检查:血常规示白细胞6.47×109/L,中性粒细胞百分比89％,Hb 103 g/L,RBC3.65×1012/L.生化:总蛋白:43.6 g/L,白蛋白:33.1 g/L,Na+:117.1 mmol/L,Cl-:86 mmol/L,二氧化碳结合力:18.4 mmol/L.腺病毒IgM阳性.腹部平片显示右腹部可见数个气液平,考虑肠梗阻.次日复查腹部平片:右中下腹部可见数个气液平,考虑肠梗阻.B超示:肠管扩张,腹腔少量积液.在儿科保守治疗效果不佳,腹胀加重,肛门停止排气排便.遂转外科手术治疗.术前诊断:①肠梗阻?②急性上呼吸道感染?③低蛋白血症?④低钠血症?急诊在全麻下行剖腹探查术,术中见:约有20 cm回肠色泽青紫.肠管扩张,肠蠕动差.可见多个出血斑;其肠系膜水肿明显,局部淋巴结肿大呈硬块状压迫肠系膜血管.手术行肠扭转复位,肠系膜用0.25％利多卡因封闭并用热盐水纱布热敷肠管,肠管色泽及蠕动恢复正常后,将肠管放回腹腔逐层关腹.术后给予抗炎抗病毒补液等治疗后痊愈出院.

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在线出版日期：2013-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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