10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2012.16.046
复方α-酮酸联合极低蛋白饮食在治疗慢性肾脏病Ⅳ期患者中的临床应用
目的 通过营养和代谢参数比较极低蛋白饮食联合复方α-酮酸(开同,Ket)和常规低蛋白饮食在慢性肾脏病Ⅳ期中的作用.方法 采用前瞻、随机、对照临床研究,选择24例慢性肾脏病(CKD)患者,肌酐清除率< 30 ml/min,随机分为两组,极低蛋白饮食+开同组(VLPD+ Ket组)和低蛋白饮食组(LPD组),每组12例患者,观察4个月.结果 24例患者营养状态均得到充分维持,但蛋白摄入和尿素氮仅在VLPD+ Ket组明显下降[(0.68±0.17)g/(kg·d)和(0.43±0.12) g/(kg·d),P<0.05;(21.8±4.55)mmol/L和(15.5±5.29) mmol/L,P<0.05];游离钙在VLPD+Ket组无明显变化,LPD组趋于下降;血磷在VLPD+Ket组下降[( 1.48 ±0.16) mmol/L和(1.29±0.36) mmol/L,P<0.05],LPD组无变化.LPD组甲状旁腺激素明显升高[ (241±138) pg/ml和(494±390) pg/ml,P<0.01],该参数与钙呈负相关(r=-0.75,P=0.02),而与磷呈正相关(r=0.71,P=0.03).结论 VLPD+ Ket组能与LPD组在维持营养状态方面发挥相似的作用.另外还能改善钙磷代谢,降低尿素氮水平.LPD组能明显升高甲状旁腺激素(完整PTH),可能诱发或加重肾性骨病,而VLPD+ Ket组可以稳定PTH水平,减少肾性骨病的发生或进展.因此,复方α-酮酸联合极低蛋白饮食在慢性肾脏病Ⅳ期的治疗中具有重要的临床价值.
慢性肾脏病Ⅳ期、低蛋白饮食、极低蛋白饮食、复方α-酮酸、钙磷代谢、完整PTH甲状旁腺激素
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R692.5(泌尿科学(泌尿生殖系疾病))
2012-11-23(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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