腰-硬联合阻滞穿刺中无脑脊液流出的原因分析

摘要：

目的 探讨腰-硬联合阻滞穿刺中无脑脊液流出的原因.方法 对1120例腰麻穿刺患者进行回顾性总结,腰-硬联合阻滞穿刺时选择第2～3腰椎、第3～4腰椎、第4～5腰椎三个棘间隙穿刺.硬膜外麻醉(EA)采用硬膜外穿刺针穿刺成功,进入硬膜外间隙后退出针芯插入腰穿针行腰麻(SA),腰穿针向前推进,直至出现典型穿破硬脊膜的落空感.拔出脊麻针的针芯,见有脑脊液顺畅流出,见脑脊液流出注入0.5％罗派卡因液1.5～2.0ml.结果 1120例手术患者中,脑脊液流出者1000例(89.3％)；无脑脊液流出者120例(10.7％).在这120例患者中,98例经调整见脑脊液流出注入脊麻针；穿刺针调整无效,无脑脊液流出改硬膜外阻滞患者17例,另外5例,穿刺针确定在硬膜外腔后,穿刺针有明显刺穿硬膜的感觉,经调整仍无脑脊液流出,确定在蛛网膜下腔,亦注入全量脊麻药麻醉起效慢,效果欠佳,又经硬外腔给予2％利多卡因3～5ml,麻醉效果完善.穿刺体位、穿刺操作与无脑脊液流出有密切关系.结论 穿刺体位规范、穿刺操作仔细,可提高麻醉成功率.

关键词：脑脊液、腰硬联合穿刺、硬膜外腔、蛛网膜下腔

所属期刊栏目：39

分类号：R614.4(外科手术学)

在线出版日期：2012-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：99-100