依托咪酯复合全麻诱导血流动力学影响因素的多元分析

摘要：

目的 选择对咪达唑仑-芬太尼-依托咪酯全麻诱导时影响诱导期插管前血流动力学变化的多种因素进行多元分析.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄17 ～ 62岁的全麻患者317例.固定维库溴铵用量,不同途径(右颈内静脉、前臂静脉、大隐静脉)、不同剂量的咪达唑仑、芬太尼,不同剂量和注速的依托咪酯顺序静脉诱导.插管前平均动脉压(MAP)平均值与基础MAP变化率[MAP％=(MAP - MAPT0)/MAP10×100％]作为麻醉诱导后插管前血流动力学波动的指标.用多元逐步回归与相关分析多种因素[性别(x1),年龄(x2),身高(x3),体质量(x4),是否合并高血压病(x5),咪达唑仑用量(x6),芬太尼用量(x7),依托咪酯用量(x8),注药速度(x9)和注药途径(x10)]对麻醉诱导期插管前MAP％的影响,通过标准化偏回归系数比较各影响因素对MAP％的相对重要性.结果 多元逐步回归分析选入、剔除水平取0.1～0.2时,10个研究因素中年龄、注药速度、注药途径、芬太尼用量和依托咪酯用量5个因素进入最优线性回归方程,且由大到小依次影响着MAP％(标准偏回归系数分别为- 0.3061、-0.2374、-0.2165、- 0.1795、- 0.0921).一般回归方程为MAP％=- 0.2687x2(y) - 2.5901x7(μg/kg) -8.7569x9mg/s +4.4985x10 - 13.2671x8mg/kg +5.4323(F=9.32,P＜0.01,修正R2为0.7927).结论 本研究条件下,影响插管前血压波动的主要因素由大到小依次为年龄、依托咪酯注药速度、注药途径、芬太尼用量和依托咪酯用量.尽管一般认为依托咪酯麻醉的优点是对血流动力学影响轻微,但在联合应用咪达唑仑、芬太尼和维库溴铵静脉诱导时,仍要考虑到有许多因素影响着诱导期血流动力学稳定性.

关键词：全身麻醉、诱导、依托咪酯、血流动力学、多元分析

所属期刊栏目：38

分类号：R774.6(眼科学)

在线出版日期：2012-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：20-22