老年高危急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗对临床转归的研究

摘要：

目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对高危急性心肌梗死患者近期病死率的影响.方法 将637例经临床确诊的ST段上抬型、发病时间短于12 h的急性心肌梗死患者分为急诊PCI(105例)、溶栓(94例)、药物(348例)三组,依据logistic回归方程高危急性心肌梗死患者的P值,各组又分别分为高危、低危2个亚组.以Timi血流分级判断急诊PCI梗死相关冠状动脉(IRA)开通、血栓、慢复流、无复流情况,记录住院期间临床事件,4周后用二维超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),统计各组及亚组28 d病死率.结果 急诊PCI组IRA开通率为100%,支架率为99.0%;高危与低危两个亚组术中冠脉内血栓发生率分别为25.03%、20.31%;慢复流发生率分别为30.12%、25.27%,无复流发生率分别为4.00%、0.00%(P均>0.05).临床事件发生率:出血:三组及亚组间比较差异无统计学意义(P>0.05).心力衰竭:药物组及亚组显著高于急诊PCI、溶栓组及亚组(P均<0.01).心绞痛;再梗死:溶栓组及亚组较急诊PCI、药物组及亚组高(P<0.05或P<0.01).急诊PCI组及亚组住院天数明显缩短(P<0.01).LVEF:药物组及亚组较急诊PCI、溶栓组及亚组下降(P均<0.05).三组28 d病死率分别为0%(0/105),7.46%(7/94),18.72%(82/438)(P<0.05或P<0.01);高危亚组病死率分别为0%(0/74)、10.45%(7/67)、26.03%(82/315)(P<0.05或P<0.01).结论 急诊PCI较尿激酶静脉溶栓及单纯药物治疗急性心肌梗死更能充分开通IRA,改善心功能,减少临床事件,缩短住院天数,可进一步降低高危急性心肌梗死病死率.

关键词：急性心肌梗死、高危因素、尿激酶、支架、近期病死率

所属期刊栏目：38

分类号：R654.2(外科学各论)

在线出版日期：2011-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：55-58