亚急性甲状腺炎的核医学分型诊断研究

摘要：

目的 探讨亚急性甲状腺炎(SAT)的核医学分型诊断及其临床价值.方法 获取得到病理和(或)临床随访结果的169例首次甲状腺99mTcO4-静态显像(TSI)诊断为SAT患者和36例对照者的血清游离三碘甲状腺氨酸(FY3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体抗体(TMA)资料;根据TSI提示的甲状腺的放射性分布、甲状腺与唾液腺的摄99mTcO4-比值K及血清TSH将SAT分为ⅠA、Ⅰ B、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅣA、ⅣB型;Ⅰ、Ⅱ型给予糖皮质激素治疗,ⅢA给予水杨酸制剂治疗,ⅢB型辅以甲状腺片短期治疗,内科治疗后残留较大结节者和ⅣB型予以手术治疗;随访观察12～36个月.结果 ①SAT总体上并无典型的"低K低TSH、高FT3高FT4"的"分离现象",仅70.4%的Ⅰ、Ⅱ型患者呈现典型的"分离现象".②92.9%的SAT患者有不同程度的边界模糊征象,Ⅲ型(14.29%)明显低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型(100%)(X2≥37.29,P<0.01).③SAT的TGA、TMA的阳性率仅为7.1%,与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型(分别为7.04%、6.25%、14.29%、5.6%)比较差异无统计学意义(X2≤1.51,P>0.05).④6.25%的Ⅱ型(3/48)为甲状腺癌,明显高于其他类型(0/121)(X2=4.53,P<0.05).⑤仅29.0%的患者临床首诊为SAT;TSI易将Ⅲ型SAT误诊为Graves病,误诊率(85.7%)明显高于其他类型(1.9%)(X2=101.31,P<0.01);以病理和(或)临床随访结果为标准,TSI诊断AST的灵敏度、特异度和准确率分别为92.8%、90.9%、94.0%;结合临床和血清甲状腺激素水平考虑,灵敏度、特异度和准确率上升到100%、90.9%、98.5%.⑥72.8%的惠者预后大致正常,8.9%的患者出现永久性甲状腺功能低下;64例临床首诊为甲状腺腺瘤的SAT患者中33例内科治疗后结节消失或明显缩小,仅31例残留较大结节需要手术治疗.结论 核医学检查诊断SAT的准确性较高,分型诊断对指导SAT治疗方案的选择、疗效评价和预后预测具有重要的临床价值.

关键词：亚急性甲状腺炎、锝、放射性核素显像、分型诊断、治疗、评价

所属期刊栏目：36

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2009-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：16-20