术前急性高容量血液稀释对病人凝血功能的影响

摘要：

目的 比较乳酸钠林格液、万汶和佳乐施用于术前急性高容量血液稀释(AHHD)对凝血功能的影响.方法 30例脑膜瘤手术病人随机分为乳酸钠林格液组 (Ⅰ组)、万汶组 (Ⅱ组)和佳乐施组 (Ⅲ组),每组10例.麻醉诱导前, 分别用相应液体以20 ml/(kg·h)的速度AHHD 30 min,诱导时及以后继续用相应液体20 ml/(kg·h)的速度AHHD 30 min后手术.并于AHHD前(T1)、AHHD毕(T2)、AHHD后60 min(T3)、AHHD后120 min(T4)采集静脉血待测血常规指标:红细胞压积(Hct )、血红蛋白(Hb)、血小板计数(plt);常规凝血功能检查:凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)以及Ⅷ因子、vWF.结果 三组AHHD后,Hct、Hb、plt在T2、T3、T4点均较T1点降低(P＜0.01), T2与T1比较I组Hct降低8.9%,Hb降低12.6%,plt降低14.8%;Ⅱ组HCT降低24.8%,Hb降低25.0%,plt降低21.7%;Ⅲ组HCT降低17.1%,Hb降低16.6%,plt降低23.5%.三组AHHD后各时间点与T1比较PT、TT、APTT、FBG、Ⅷ、vWF均有明显变化(P均＜0.05),其中TT、FBG、Ⅷ、vWF未超出正常值范围,而PT、APTT已超出正常值范围.T2与T1比较乳酸钠林格液组PT延长10.9%、APTT延长4.7%;Ⅱ组PT延长10.9%、APTT延长36.8%;Ⅲ组PT延长14.7%、APTT延长25.7%.结论 术前AHHD能维持血流动力学的稳定,用万汶和佳乐施扩容效果优于乳酸钠林格液,且万汶优于佳乐施;当万汶和佳乐施行AHHD使用剂量超过20 ml/(kg·h)或病人近期应用抗凝药物,解热镇痛药物治疗或存在潜在出血性疾病时应慎重.

关键词：血液稀释、凝血功能

所属期刊栏目：34

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2008-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

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