重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理

摘要：

目的:报告重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理经验.方法:31例均采用无血预充,预充液以乳酸林格液为主,平均预充1100ml,加入血定安1000ml,稀释后血球压积为20%～25%.肝素用量为体内4m/kg,机器内为100ml液体加2mg.转流前静脉输入抑肽酶300万KIU,转流中机器加入200万KIU.转子采用中低温,鼻咽温为28～30℃,流量为2.0～2.6L/m2.min-1,平均动脉压(MAP)维持在60～80mmHg(8～10.7kPa).31例均采用4～8℃冷氧合血停跳液(晶血比1:4),由人工心肺机从主动脉根部灌注,其中12例将主动脉切开,从左、右冠状动脉直接灌注.首次灌注量15～20m/kg,以后按30min灌注一次.停机后以1.5:1静注鱼精蛋白中和肝素,转后机血泵入干净盐水瓶中回输.结果:本组31例,心肺转流时间为80～308min,平均104min.主动脉阻断时间60～158min,平均95min.心脏自动复跳26例,电击复跳5例,全组死亡2例,均与体外循环无关.结论:对于重症心脏瓣膜置换术,体外循环过程中应注意以下几点:①尽可能选择膜肺,减少并发症;②强调综合性心肌保护方法;③加强血液保护;④注意维持酸硷平衡和电解质的补充.

关键词：心脏直视手术、体外循环、瓣膜置换

所属期刊栏目：30

分类号：R654(外科学各论)

在线出版日期：2004-07-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：6-7