结核性脑膜炎45例诊治分析

摘要：

目的:探讨结核性脑膜炎的临床特点、诊断、治疗和预后.方法:回顾性分析我科近10年收治确诊的结核性脑膜炎45例患者的临床资料.结果:男26例,女19例.平均32岁,35岁以下36例(80%).农民26例(57.8%),其他19例(42.2%).发病至入院时间2天～6个月,一月以下39例(86.7%).以发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、意识障碍为主要表现.外周血白细胞计数＞10.0×109/L 19例(42.2%),血沉＞20mm/h 14例(31.1%).脑脊液压力＞200mmH2O 39例(86.7%),蛋白＞0.5g/L39例(86.7%),葡萄糖＜2.5mmol/L 37例(82.2%),氯化物＜110mmol/L 35例(77.8%),细胞数＞0.010×109/L 41例(91.1%).12例脑脊液细胞学8例(66.7%)呈混合细胞反应.57.1%(20/35)经头颅CT或MRI扫描异常,其中脑室扩大、脑积水17例(85%).89.5%(34/38)脑电图检查异常,脑电图呈弥散性轻、中度异常,表现为中、低波幅θ、δ波.采用异烟肼(INH)+链霉素(SM)+吡嗪酰胺(PZA),或加乙胺丁醇(EB)、利福平(RFP).其中剂量,INH 10～12mg·kg-1·d-1,病情严重时可达15mg·kg-1·d-1,疗程1.0～1.5年.SM 0.5～1.0g/d,总量80～120g.26例采用腰穿脑脊液置换术,效果良好.转归:好转37例,未愈2例,死亡6例.结论:结脑的分布以农村地区偏高,青少年居多,多在一月以内入院,临床表现以发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、颅内压增高、意识障碍多见.结脑的诊断以病史为主,结合脑脊液检查,辅以EEG、CT或MRI等.治疗宜采取正规化疗方案,足量、足疗程、及早抗痨,正确使用激素,注意与预后相关的因素.

关键词：结脑、脑脊液、治疗

所属期刊栏目：29

分类号：R74(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2004-07-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：8-10