不同类型肢端黑色素瘤前哨淋巴结活检结果及评价

摘要：

目的:肢端恶性黑色素瘤(MM)主要包括手足掌侧和甲下病变，探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在不同类型MM中的应用，评价其在不同类型黑色素瘤中的结果及两组的差异。方法:回顾性分析本中心自2012—2019年间收治的111例行SLNB的肢端恶性黑色素瘤患者，病理证实手足掌侧MM 84例(A组)，甲下MM 27例(B组)。所有患者通过临床和影像学检查无区域淋巴结转移和远处转移，并符合SLNB手术指证。术前采用
99mTc-Dextran示踪动态扫描，术中γ射线探测仪精准定位，切取SLN送病理活检。原发灶行扩大切除术，根据术式和缺损进行重建。比较A、B组间SLN阳性率及影响因素。SLN病理阳性患者行区域淋巴结清扫，术后定期随访局部原发灶，区域淋巴结和脑胸腹脏器。
结果:全组男57例，女54例，平均和中位年龄分别为(60.6±12.9)和60岁(6～89岁)。Ⅰ期31例，Ⅱ期54例，Ⅲ期26例。病史平均55.1个月(2～360个月)。Breslow平均深度A组为3.7 mm, B组为3.2 mm(
P＝0.157)；溃疡A组为53例(63.1%), B组为16例(59.3%)(
P＝0.721); SLN阳性A组为23例(27.3%), B组为3例(11.1%)(
P＝0.082)；切除SLN数A组平均2.6个，B组平均3.2个(
P＝0.101)。假阴性率为2.7%。5年总生存率为71.5%, SLN阳性患者5年生存率显著低于SLN阴性患者(
P<0.001)。A组Breslow浸润深度是SLN阳性的独立危险因素(
P＝0.007)。
结论:临床诊断无区域淋巴结转移患者SLNB能够提供准确的分期，推荐常规开展。手足掌侧MM和甲下MM在生物学行为、SLN阳性率方面相近。Breslow浸润深度是肢端黑色素瘤SLN阳性的独立危险因素。

关键词：肢端黑色素瘤、Breslow深度、前哨淋巴结活检、淋巴结清扫

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资助基金：国家自然科学基金51973021;希思科-安进肿瘤研究基金Y-2019GCTB-002;希思科-青年创新研究基金Y-young2019-070;北京积水潭医院院级科研基金YGQ-201925, ZR-201902;National Natural Science Foundation of China51973021;CSCO-Amgen Oncology Research FundingY-2019GCTB-002;CSCO-Youth Innovation Research FundingY-young2019-070;Beijing JST Research FundingYGQ-201925, ZR-201902

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：92-99