肝转移灶切除术对胃癌肝转移患者预后的影响

摘要：

目的:评估肝转移灶切除对胃癌肝转移患者预后的影响。方法:从中山大学胃癌诊治中心数据库筛选1994年8月—2016年8月间接受手术治疗的肝转移患者54例，男37例、女17例，男女比例2.2∶1，平均年龄57.8(27～77)岁。按手术方式分为根治性切除组(RR组， n＝34)、非根治性切除组(NR组， n＝20)。比较两组病例的临床病理特征、分析手术方式的影响因素及评估手术方式对预后的影响。 结果:两组性别、年龄、肿瘤部位及直径、浸润深度、淋巴结转移、腹水阳性率、肿瘤Borrmann分型、组织类型与分化程度、血清CEA及术中输血量等相比差异均无统计学意义(均 P>0.05)。RR、NR组H1肝转移率分别为85.3%(29/34)、50%(10/20), H2转移率分别为8.8%(3/34)、25%(5/20), H3转移率分别为5.9%(2/34)、25%(5/20)，差异有统计学意义( P<0.05)。回归分析显示肝转移为手术方式选择的独立影响因素”OR (95%CI)＝3.857(1.152, 12.909)， P＝0.029”，H1患者接受根治术的概率为H2/H3的3.857倍。单因素分析(Kaplan-Meier)表明手术方式( χ2＝16.105, P＝0.000)及肝转移类型( χ2＝6.458, P＝0.040)为预后影响因素，RR、NR组的中位生存期(95%CI)分别为16(6.883，25.117)、6(2.146, 9.854)个月，PR组预后显著不良( P＝0.000)。H1、H2、H3患者的中位生存期(95%CI)分别为11(5.567, 16.343)、16(8.423, 23.577)、6(0.868, 11.132)个月，H1及H2的预后均显著优于H3患者( P值分别为0.404、0.035)，但H1与H2患者预后相比差异无统计学意义( P＝0.404)。COX回归分析表明手术方式为胃癌肝转移患者的唯一独立预后因素”Wald＝13.742, OR (95%CI)＝3.605(1.830～7.100), P＝0.000”。 结论:较姑息性切除或非切除手术相比，根治性手术能显著改善无肝外转移的胃癌肝转移患者预后。

关键词：胃癌、肝转移瘤、外科手术、预后

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在线出版日期：2021-04-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：25-31