芍药甘草汤预防ERCP术后胰腺炎的临床疗效研究

摘要：

目的 探讨术前口服芍药甘草汤对预防内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎(PEP)的临床作用.方法 将2019年9月至2020年9月上海中医药大学附属曙光医院拟行ERCP的患者150例随机分成治疗组(75例)和对照组(75例).2组患者术前均进行常规治疗,在此基础上,对照组术前0.5 h予以吲哚美辛栓肛塞,治疗组在对照组基础上加用芍药甘草汤治疗.观察2组患者术前及术后临床症状评分、腹痛视觉模拟量表(VAS)评分、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)]水平变化,并评估2组患者术后PEP和高淀粉血症的发生率、PEP分级和严重程度[改良CT严重指数(MCTSI)评分,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)].结果 (1)术后治疗组PEP和高淀粉酶血症的发生率分别为4.00％(3/75)、18.67％(14/75),低于对照组的13.33％(10/75)、33.33％(25/75),差异有统计学意义(P＜0.05).(2)2组患者术后临床症状评分和VAS评分较术前均明显升高(P＜0.05),且术后2 h治疗组临床症状评分显著低于对照组(P＜0.05);术后2 h、24 h治疗组VAS评分均明显低于对照组(P＜0.05).(3)2组患者术后24hCRP、PCT、IL-6、IL-10水平较术前均明显升高(P＜0.05),且术后24h治疗组CRP、IL-6水平明显低于对照组(P＜0.05),治疗组IL-10水平明显高于对照组(P＜0.05).(4)术后,2组患者PEP分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但术后治疗组PEP患者APACHE Ⅱ评分明显低于对照组(P＜0.05).(5)治疗期间2组均未发现与治疗相关的明显不良反应.结论 ERCP术前连续口服芍药甘草汤可降低PEP和高淀粉酶血症的发生率,减轻PEP患者病情的严重程度,降低炎症反应,改善临床症状,安全性较好.

关键词：内镜下逆行胰胆管造影术;ERCP术后胰腺炎;芍药甘草汤;疗效分析

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分类号：R285.6(中药学)

资助基金：国家自然科学基金项目;上海市科学技术委员会科研计划项目;上海市浦东新区中西医结合全面防治胆石症的区域梯次建设研究项目;国家创新药重点监测专项科研基金项目;蔡淦全国名中医传承工作室项目;上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划项目[ZY2018-2020-FWTX-1105

在线出版日期：2021-09-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1030-1035