肝硬化门静脉血栓的诊治思维探讨

摘要：

门静脉血栓(PVT)是发生于门静脉及其所属分支的血栓,是肝硬化患者常见的并发症之一. 肝硬化患者PVT风险是普通人群的7 倍,且发病率随肝硬化严重程度而增加,失代偿期肝硬化患者的发生率约为 25％,具有隐匿的致死性[2,3] .肝硬化门静脉血栓(CPVT)的形成,加剧了门静脉血液瘀滞,导致门静脉压力骤增,进而引起肝损伤并促进肝纤维化形成,并可延伸至脾静脉或肠系膜上静脉,引起小肠缺血坏死[4] ,而CPVT的产生可能与肝功能损伤、血流动力学改变、脾切除术等有关[5,6] . 目前治疗以抗凝、溶栓、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)等为主,但最佳治疗时机和药物尚不明确[7] ,虽然有30％ ～50％的PVT患者可发生自发性再通,但Meta分析显示抗凝治疗可以有效的实现血栓再通[3]. CPVT属于中医"脉痹"范畴,是血瘀证的典范[8,9] ,笔者基于肝藏象与气血理论探讨CPVT的诊疗思路,以期为临床治疗提供借鉴.

关键词：门静脉血栓、肝硬化、气/瘀/痰/饮、血脉痹阻、化瘀通络

所属期刊栏目：34

分类号：R575.2(消化系及腹部疾病)

资助基金：全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目;陕西省教育厅科研项目;陕西省教育厅科研项目;陕西中医药大学学科建设项目

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：56-59