基于肝郁脾虚湿盛探讨胆囊切除术后腹泻的病机和治疗

摘要：

目前中青年人群中患胆囊炎、胆囊息肉、胆结石的病例逐年增多,临床最常用的治疗方法是行腹腔镜下胆囊切除术.但胆囊摘除后,不少患者又出现了大便次数增多、大便不成形、排便不适等并发症[1],并伴有不同程度的肠鸣、腹胀、肛门坠胀、肛周不适感等,我们把这一类术后综合征称为胆囊切除术后腹泻(PCD)[2].胆囊切除术后腹泻可能与自主神经功能紊乱、Oddi括约肌功能紊乱、肠道菌群失调、胆管内压力升高、胆盐吸收障碍等相关[3],出现该病症的患者不在少数,有统计研究显示胆囊切除术后难治性腹泻发生率仍高达17％[4],持续时间久,长达数年甚至数十年,严重影响患者身心健康,易致焦虑抑郁情绪,从而加重腹泻形成恶性循环.西医方面运用常规止泻、调节肠道菌群等对症治疗效果欠佳,容易反复.因此,调整治疗思路,从祖国医学角度分析辨证该病,力争优化现有的治疗方案,并提出理论指导.基于《伤寒论》中提出的"整体观"治疗泄泻这一理念,本文从"肝郁-脾虚-湿盛"整体角度出发,认为肝郁致脾虚,脾虚致泄泻,湿盛加重泄泻,肝郁-脾虚-湿盛三者同为病因,又可在疾病过程中相互影响,互为因果,为PCD后续治疗提出科学的理论指导依据.

关键词：胆囊切除术、腹泻、肝郁-脾虚-湿盛、中医病机

所属期刊栏目：33

分类号：R657.4;R256.34(外科学各论)

在线出版日期：2023-09-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：754-756