截断扭转法治疗重症黄疸病1例

摘要：

1 病史摘要
患者,男,41岁,因“发现HBsAg阳性14年,乏力、纳差、身目黄染2周”于2018年10月26日就诊深圳市中医院肝病科门诊.患者2004年体检查乙肝五项定量:乙肝表面抗原(+)、乙肝e抗体(+)、乙肝核心抗体(+),自诉当时肝功能正常(具体不详),未行特殊治疗,近10年来不定期复查各项指标均未见异常.2018年10月10日,疲劳后出现乏力、纳差、厌油腻,身目渐发黄染.外院查肝功能:ALT 834 U/L,AST 288 U/L,TBil276 μmol/L,DBil 177 μmol/L;HBV DNA 2.0×105 IU/ml;上腹部B超提示:肝实质回声不均,胆囊壁增厚,肝囊肿.为求进一步诊治,至我科住院治疗.入院症见:神疲乏力,右胁疼痛,身目黄染,黄色鲜明,口干口苦,时有恶心欲呕,纳差,睡眠欠安,小便黄,大便于,2日一行.此次入院前未行特殊治疗.既往史、个人史、家族史未见异常.查体:全身皮肤及巩膜重度黄染,腹平软,无压痛及反跳痛,无蜘蛛痣及肝掌,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛阳性,腹部移动性浊音阴性,双下肢无浮肿,扑翼样震颤阴性.舌质红,苔黄厚腻,脉弦数.入院后复查肝功能:ALT485.9 U/L,AST 151.7 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)68.3 U/L,TBil 334.2 μmol/L,DBil 211.6 μmol/L,总胆汁酸(TBA)431.3μmo]/L,胆碱酯酶(CHE)2 946 U/L,PT 16.9 s,凝血酶原时间百分活动度(PTA)62％,HBV DNA 3.1×106 IU/ml,甲胎蛋白314.0 ng/ml,血小板计数PLT 110×109/L.中医诊断:黄疸病,阳黄,热重于湿证;西医诊断:病毒性肝炎,乙型,慢性(重度);肝囊肿.

关键词：黄疸、截断扭转法、大柴胡汤合茵陈篙汤、大黄乌梅汤

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在线出版日期：2020-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：546-547