肝脏血管周上皮样细胞肿瘤1例

摘要：

1临床资料<br>　　患者，女，42岁，因发热半月于2012-04-16收入我科住院治疗。既往体健，否认家族有肿瘤疾病史，体温最高达39℃，伴乏力、全身肌肉酸痛，无咳嗽及咳痰，无胸闷及气促，无腹痛、腹胀，食欲尚可，无恶心及呕吐，大小便正常，体重无明显下降。查体：未见皮疹及焦痂，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软、无压痛及反跳痛、未及包块， Murphy氏征阴性，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。入院后查血液分析：白细胞计数10.40×109／L、中性粒细胞比值0.750、血红蛋白浓度104g／L、血小板计数354×109／L；尿液分析、大便常规正常；血钙2.12mmol／L；肝功能8项：白蛋白34.7g／L，余正常；心功能7项正常；肺炎支原体抗体、嗜异性凝集试验、免疫3项、 HBsAg 均阴性，结核抗体阳性；超敏 C-反应蛋白82.3mg／L，降钙素原0.05 ng／ml，血沉104 mm／h，血清铁蛋白201.2 ng／ml；肥达氏反应＋外裴氏反应：变形杆菌OX2凝集素阴性、伤寒沙门氏菌H凝集素阴性、副伤寒沙门氏菌A凝集阴性；抗核抗体阳性（染色模型为斑点型）；血清蛋白电泳：γ-球蛋白22.2％； ANCA （抗中性粒细胞胞浆抗体） AN-CA3项、凝血功能4项、甲状腺功能T3、 T4及12项肿瘤标志物筛查正常；3次血培养阴性。腹部B超示：肝右叶占位病变性质待查，胆、脾、胰、肾、膀胱未见异常。上腹部 CT示：肝右叶肿块，拟腺瘤与恶性肿瘤鉴别（肝癌待排），伴周缘异常灌注，结合临床，建议活检。2012-04-22行肝穿刺活检术，病理报告：考虑间叶源性肿瘤，未排除肝细胞癌。2012-4-26行骨髓穿刺＋活检术，骨髓涂片报告：增生活跃骨髓象。予“复达欣、环丙沙星、阿奇霉素”抗感染及对症、支持治疗，患者仍发热、渐消瘦。经外科会诊，同意转外科手术治疗。转外科后PET CT （正电子发射计算机断层显像）提示：①肝右叶低密度占位并脱氧葡萄（ FDG）代谢异常增高，提示恶性病变可能性大；②余颅内、鼻咽部、颈部、胸部、腹部其他部位及盆腔内未见明显异常FDG高代谢灶。患者2005年4月在全麻下行腹腔镜右半肝切除术，术程顺利。术后患者体温降致正常，伤口恢复良好，准予出院。

机标关键词：肝脏血管、上皮样细胞、阴性、副伤寒沙门氏菌、抗中性粒细胞胞浆抗体、肝右叶、间叶源性肿瘤、嗜异性凝集试验、抗体阳性、患者、中性粒细胞比值、肺炎支原体抗体、血清蛋白电泳、血红蛋白浓度、外科、凝集素、活检术、腹部、肿瘤标志物、血小板计数

分类号：R44;R54

在线出版日期：2014-08-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：176-176,193