补肾解毒通络方对类风湿关节炎骨侵蚀影响的随机对照试验
目的 观察补肾解毒通络方对活动期类风湿关节炎(RA)患者临床疗效及骨侵蚀的影响.方法 将60例活动期RA患者随机分为治疗组30例,对照组30例.治疗组予补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤治疗,对照组予单药甲氨蝶呤治疗,疗程6个月.记录治疗前后患者视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、28处关节疾病活动度评分(DAS28)、关节压痛及肿痛数目、中医证候疗效评估、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等的变化,并通过超声影像观察补肾解毒通络方对RA患者骨侵蚀的影响,同时检测血清中炎症因子(IL-1、IL-6、IL-17、TNF-α)以及护骨素(OPG)、细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、OPG/RANKL的数值变化,并观察治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗组完成临床观察29例,对照组完成28例.与本组治疗前比较,两组DAS28、VAS评分、ESR、CRP、IL-17、TNF-α、RANKL水平降低,关节压痛数、关节肿胀数减少(P＜0.05),OPG水平及OPG/RANKL升高(P＜0.05),滑膜厚度、关节腔积液、滑膜内血流信号程度减少(P＜0.05),治疗组IL-1、IL-6水平亦降低(P＜0.05).与对照组同期比较,治疗组治疗后DAS28、VAS评分、ESR、CRP、IL-17、TNF-α、RANKL水平降低,关节压痛数、关节肿胀数减少(P＜0.05),中医证候治疗率及OPG/RANKL升高(P＜0.05),滑膜厚度、关节腔积液、滑膜内血流信号程度减少(P＜0.05).治疗前骨侵蚀评分与炎症指标正明显相关,与OPG呈负相关,与RANKL呈正相关(P＜0.05).在治疗中无严重不良事件发生.结论 补肾解毒通络方能有效改善RA患者临床表现,降低炎症指标,下调OPG/细胞核因子受体κ B活化因子(RANK)/RANKL水平,在影像学上达到部分缓解,该方延缓骨侵蚀机制可能与抑制破骨细胞及炎症因子的活性有关.
补肾解毒通络方、类风湿关节炎、骨侵蚀
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R285.6;R743.3;R593.22
国家自然科学基金;上海市科学技术委员会科研计划项目;上海市卫生和计划生育委员会科研课题
2022-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
1047-1052
