通心络对AMI延迟介入治疗术后血小板活化因子、血管内皮功能、TIMI血流分级的影响
目的 探讨通心络胶囊对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血小板活化因子、血管内皮功能、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级及心功能的影响.方法 80例均为江西省人民医院心内科2008年1月-2013年9月收治的AMI住院患者,符合纳入标准,按随机数字表分为通心络胶囊治疗组(简称通心络组,40例)和常规治疗组(简称常规组,40例),治疗1周后行PCI,分别检测CD62P、CD63和GPⅡb/Ⅲa、ET-1、NO及血浆vWF水平,PCI术中测定冠脉内TIMI血流速度、校正的血流帧数(CTFC),同时记录PCI术前、后的无创血压和心率变化及心功能,并与健康对照组(本院门诊体检人员,40名)比较.结果 与健康对照组比较,AMI患者血小板活化指标CD62p、CD63及GPⅡb/Ⅲa受体复合物、vWF因子及ET-1显著升高(P＜0.01),NO显著降低(P＜0.05).通心络治疗1周后,CD62p、CD63、GPⅡb/Ⅲa及vWF因子、ET-1及NO均较治疗前显著下降(P＜0.05,P＜0.01);且优于常规组(P＜0.05,P＜0.01),NO水平明显增加(P＜0.01);术后30天上述指标较术后1周改善更明显(P＜ 0.05,P＜0.01).两组患者PCI术后TIMI血流分级和CTFC均有明显提高,通心络组较常规组血流恢复更好,TIMI血流3级获得率更高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组PCI术后左室射血分数(LVEF)均明显提高(P＜0.01),通心络治疗组改善亦优于常规组(P＜0.05);常规组30天后再发心绞痛6例,室速/室颤3例,心力衰竭6例,心源性猝死1例,总心血管事件发生率40％ (16/40);通心络组再发心绞痛2例,室速/室颤2例,心力衰竭2例,无心源性猝死的发生,总心血管事件发生率15％ (6/40).两组心血管事件发生率比较,差异有统计学意义(X2=2.27,P＜0.05).结论 通心络胶囊可预防AMI患者延迟PCI术后冠脉内血栓形成及减轻血管内皮损伤,并可改善TIMI血流、加强心脏收缩功能.
通心络胶囊、急性心肌梗死延期介入治疗、血小板活化、血管内皮功能、心肌梗死溶栓治疗血流
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江西省中医药管理局科技计划基金资助项目No.2007A054
2016-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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