血瘀证和CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗和PCI术预后的关系
目的 探讨不同程度血瘀证和CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗(CR)和经皮冠脉介入(PCI)术预后的关系. 方法 收集2008年1月-2009年7月连续住院的中国汉族血瘀证冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者415例,比较轻重程度不同血瘀证患者CYP2C19*2基因分布情况,不同程度血瘀证、CYP2C19*2(681G＞A)与实验室CR[LCR,即ADP诱导的最大血小板聚集率(MPA)在氯吡格雷治疗10天后比用药前下降≤10%]之间的关系,并观察择期PCI治疗术后,常规运用氯吡格雷联合阿司匹林治疗随访患者(180例)的MPA抑制率、LCR、再发心血管事件(CVEs)与血瘀证程度和CYP2C19*2基因突变之间的关系,随访7个月(中位数). 结果 (1)重度血瘀证CAHD和PCI患者681G＞A基因突变人数均多于轻度血瘀证患者(P＜0.01);(2)氯吡格雷治疗后LCR发生比率为45.06%(187/415),重度血瘀证患者LCR为61.63%(143/232),携带681A等位基因患者LCR为53.24%(115/216); (3)与轻度血瘀证CAHD患者比较,重度血瘀证CAHD患者MPA下降幅度较少(P＜0.01),LCR比率高(P＜0.01);(4)与携带CYP2C19 681GG基因型CAHD患者比较,氯吡格雷治疗后,携带681A等位基因患者MPA下降幅度较少(P＜0.01),LCR比率高(P＜0.01);(5)对180例PCI术后患者随访表明,重度血瘀证和携带CYP2C19 681A等位基因PCI患者不仅MPA抑制率低,LCR比率高,而且CVEs再发率高(均P＜0.01).调整各项危险因素后,重度血瘀证PCI术后CVEs的危险比轻度血瘀证高(OR:4.01;95%CI:1.79-8.99);携带CYP2C19 681A等位基因PCI术后CVEs的危险比GG基因型高(OR:6.89;95%CI:2.97-15.97). 结论 重度血瘀证与CYP2C19*2突变不仅与CAHD患者LCR相关,而且增加PCI术后CVEs的危险.
血瘀证、氯吡格雷抵抗、CYP2C19基因多态性、再发心血管事件
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R54;R91
卫生部科学研究基金福建省卫生教育联合攻关计划项目WKJ2008-2-59;福建省青年人才项目2008F3025;中华医学会临床医学科研专项资金09010150170
2011-03-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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