胸椎旁神经阻滞联合舒芬太尼多模式镇痛对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛及安全性分析

摘要：

目的:探讨胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合舒芬太尼多模式镇痛对胸腔镜肺癌根治术患者镇痛效果及安全性的影响.方法:纳入江南大学附属医院2020年6月-2022年6月收治的胸腔镜肺癌根治术患者104例,按随机数字表法分为TPVB组与对照组,各52例.对照组采用舒芬太尼多模式镇痛,TPVB组采用TPVB联合舒芬太尼多模式镇痛.比较两组术后2、6、12、24 h的Ramsay镇静评分与静息、咳嗽状态下的视觉模拟疼痛评分(VAS),分别在术前及术后24 h检测两组血清肾上腺素(E)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、S-100钙结合蛋白β(S-100β)水平,记录两组不良反应情况.结果:两组Ramsay镇静评分不存在时点、组间、交互效应(P>0.05).两组静息与咳嗽状态下VAS评分存在时点、组间、交互效应(P<0.05);两组术后6、12、24 h VAS评分均低于术后2 h,且随着术后时间延长,VAS评分越低(P<0.05);TPVB组术后2、6、12、24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05).术后24 h,两组血清E、AngⅡ、NE水平均高于术前,SOD水平均低于术前,TPVB组均优于对照组(P<0.05).术后24 h,两组血清VEGF、TGF-β1、TNF-α、S-100β水平均高于术前,但TPVB组均低于对照组(P<0.05).TPVB组不良反应发生率为17.31％,与对照组的7.69％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:TPVB联合舒芬太尼多模式镇痛能进一步缓解胸腔镜肺癌根治术患者的疼痛,提升镇痛效果,减轻术后应激,并能减少术后血清VEGF、TGF-β1、TNF-α、S-100β水平的增高,可能对降低癌细胞侵袭、转移风险有益,安全性高.

关键词：胸腔镜、肺癌根治术、胸椎旁神经阻滞、舒芬太尼、多模式镇痛、镇痛效果、安全性

所属期刊栏目：21

分类号：R614;R71;R971.2

在线出版日期：2023-02-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：27-32