10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.019
喉罩通气全麻与腰麻-硬膜外联合阻滞在高龄患者下肢手术的临床应用效果对比研究
目的：观察高龄患者下肢手术分别采用喉罩通气全麻和腰麻-硬膜外联合阻滞对血流动力学及术后认知功能的影响，旨在探讨高龄患者下肢手术安全有效的麻醉方法。方法：选择60例择期行单侧下肢手术的高龄患者，按照随机数字表法分为两组，喉罩通气全麻组(R组)和腰麻-硬膜外联合组(SE组)，每组30例。R组选择依托咪酯-芬太尼-顺式苯磺酸阿曲库铵静脉麻醉诱导后置入喉罩通气麻醉，丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。而SE组实施重比重布比卡因腰麻-硬膜外联合阻滞。观察R组插入喉罩前(T0)、置入喉罩后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)以及拔出喉罩5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和SE组注药前(T0)、注药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、45 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化及术中使用升压药情况。同时观察患者术后MMSE评分及术后认知功能障碍发生情况。结果：MAP、HR、SpO2的变化：R组，与T0相比T1轻度下降(P<0.05)，T2、T3轻度升高(P<0.05)，T4、T5明显下降(P<0.05)；SE组，与T0相比，各时段的变化比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，术中使用麻黄素的比例明显减少(P<0.05)。两组SpO2保持稳定。MMSE评分：SE组术后3、6 h、1 d时均明显高于R组(P<0.05)。术后认知功能：SE组患者术后3、6 h时认知功能障碍发生率均明显低于R组(P<0.05)。结论：喉罩通气全麻和腰麻-硬膜外联合阻滞用于高龄老年人下肢手术均可取得满意的麻醉效果，喉罩麻醉中血流动力学波动明显，麻醉后早期认知功能障碍发生率较腰麻-硬膜外麻醉高，相比之下，腰麻-硬膜外联合阻滞更加适合高龄患者择期下肢手术。
喉罩通气全麻、腰麻-硬膜外联合阻滞、高龄患者、下肢手术、血流动力学、认知功能障碍
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R614(外科手术学)
2016-07-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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