剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠8例临床诊断治疗及分析

摘要：

目的：总结剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(Caesarean scar pregnancy，CSP)的临床特点、诊断、处理方法及效果。方法：回顾性分析笔者所在医院妇产科2012年1月-2014年7月收治的诊断为CSP的8例病例，对其临床表现、诊断、治疗方法和效果进行总结分析。结果：8例均有阴道流血，早期阴道超声确诊5例，误诊3例。其中1例误诊为稽留流产，予药物流产+清宫，术后复查阴道超声确诊为CSP；1例误诊为宫内早孕，在笔者所在医院门诊予药物流产+清宫，术后半月余，阴道流血淋漓不净，术后复查阴道超声确诊为CSP；另1例也误诊为宫内早孕，在笔者所在医院门诊予药物流产+清宫，术后1月余阴道流血不净，术后复查阴道超声确诊为CSP。8例患者中，5例予米非司酮+MTX+清宫。其中1例清宫时大出血，清宫术中出血大于1000 ml，急诊开腹行CSP病灶切除术；3例予子宫动脉栓塞注药治疗+清宫。8例患者均痊愈出院，治疗后对患者进行为期半年的回防，满意患者8例，满意度为100%。结论：CSP患者病情较凶险，可导致危及生命的大出血，早期诊断、及时终止妊娠极为重要。阴道超声是早期确诊子宫瘢痕处妊娠的主要检查方法。包块型CSP多为孕囊型CSP清宫不全或不全流产后残留妊娠组织继续生长而成，应根据患者的具体情况采用个体化治疗方案，应采取联合治疗，及时处理并减少出血，禁止直接盲目进行刮宫术。

关键词：剖宫产术、子宫瘢痕处妊娠、阴道超声、临床处理、清宫术、子宫动脉栓塞

分类号：R713.4(妇产科学)

在线出版日期：2015-07-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：104-105,106