10.3969/j.issn.1674-6805.2013.20.099
右半结肠癌误诊阑尾周围脓肿1例
1病例介绍<br> 患者,女,52岁,持续性右下腹疼痛半月余,加重3日而入院。询问病史,患者半月前突发脐周及上腹部疼痛,后转移到右下腹持续性疼痛,阵发性加重,无明显腹胀,排气排便基本正常,无便中带血。当地卫生院诊断为阑尾炎,抗炎治疗1周后,右下腹疼痛较前缓解,近3日右下腹疼痛加重,转入笔者所在医院治疗。体格检查:T 38.5℃,P 92次/分,R 21次/分, B P 11/8 kPa。口唇及甲床无紫绀,皮肤晦暗,巩膜无黄染,淋巴结未触及,胸廓对称;慢性病容,消瘦,周身皮肤黏膜苍白,腹平软,右下腹可触及一成人拳头大小包块,边界不清,活动度差,表面未触及结节,触痛阳性,反跳痛阴性。实验室检查:WBC13.95×109/L,N0.82,L0.18,HB90g/L,RBC3.95×1012/L。心电图显示:Ⅱ、Ⅲ、ⅣST段下移,T波低平,律不齐,偶发室性早搏。腹部彩超显示:右下腹阑尾周围脓肿。入院后第2日行剖腹探查术,术中发现,盲肠区可见一大小为6.5cm×5.5cm×4.2 cm的肿物,周围肠系膜根部可见两枚肿大的淋巴结,行右半结肠切除,包括周围肠系膜根部淋巴结,20 cm长的回肠末端,并切断结肠中动脉;回肠末端与横结肠行端端吻合术。术后病理切片回报为结肠腺癌。
结肠癌、误诊、阑尾周围脓肿
R735.5(肿瘤学)
2013-09-06(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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