护士文书存在问题分析
目的：对护士病区交班报告书写存在问题进行原因分析，为采取应对方式和相应的管理策略提供依据。方法：随机抽取2640份病历资料，分析其中556份病历出现的问题。结果：通过调查分析，发现存在的问题主要有报告卷面整洁度差；报告内容不具体连贯；报告楣栏项目填写不规范；报告书写的格式不规范；有关数据不准确；出现错别字及滥用简化字、乱用繁体字；没有准确使用医学术语等方面。结论：作为护理工作记录的护理交班报告，直接反映了护理人员观察、分析、判断病情的能力，反映了护理工作的质量，也是护士业务素质和工作责任心的集中反映。为此，记录要连贯，上、下班情况要衔接，以了解患者病情动态变化的规律。可见，加强质量监控，加强护理人员的业务学习和责任心的教育，强化日常考评工作，可有效提高护士文书书写质量。
护理、交班报告、问题分析
2015-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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