不同方案和不同来源胚胎的临床妊娠结局及子代差异性分析

摘要：

目的 探讨超长方案和拮抗剂方案不同来源胚胎临床妊娠结局及子代差异性.方法 回顾性分析2018年1月至2022年 6 月赣州市妇幼保健院生殖与遗传科控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)助孕患者的随访数据,包括超长方案 1000 例周期,拮抗剂方案 1000 例周期,通过产妇姓名、年龄、胚胎情况等关键数据在赣州市妇幼保健院生殖与遗传科的体外受精(in vitro fertilization,IVF)系统中进一步筛选出在本科室助孕并怀孕的孕产妇,筛查出500 例纳入本研究.其中超长方案组 258 例,拮抗剂方案组 242 例;根据移植胚胎性质分为囊胚组 258 例,卵裂胚组 242例;根据移植周期方式分为新鲜周期组 224 例,解冻周期组 276 例.分析比较两组患者的一般情况、种植率、临床妊娠率、早期流产率,并检测两组外周血中hCG日窦状卵泡数(human chorionic gonadotrophin antral follicle count,hCGAFC)、hCG前日雌二醇(hCG pre-day estradiol,PhCGE2)、hCG日雌二醇(hCG daily estradiol,hCGE2)、hCG日孕酮(hCG daily progesterone,hCGP)、hCG日黄体生成素(hCG daily luteinizing hormone,hCGLH)水平.记录两组卵巢过度刺激综合征(orian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率及新生儿并发症情况.结果 超长方案组的平均获卵数、囊胚形成率、优质囊胚率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);超长方案组Gn总用量与用药时长均高于拮抗剂组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者hCGP比较,差异无统计学意义(P>0.05),但超长方案组PhCGE2、hCGE2 及hCGAFC均较拮抗剂方案组明显升高,而hCGLH则明显降低(P<0.05).此外,超长方案组OHSS发生率和临床妊娠率均更高(P<0.05);超长方案和拮抗剂方案来源的胚胎,无论囊胚或卵裂期胚胎,无论采用新鲜周期或解冻周期移植,两组新生儿分娩孕周、出生体重、新生儿性别、出生缺陷比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 超长方案和拮抗剂方案来源胚胎的子代差异性较小,但超长方案的新鲜临床妊娠率更高,更适合卵巢储备正常反应患者,采用新鲜周期移植;而拮抗剂方案有助于降低OHSS的发生风险,安全性更好,更适合卵巢储备高反应患者,采用解冻周期移植.

关键词：超长方案、拮抗剂方案、不同来源胚胎、临床妊娠结局、新生儿结局

所属期刊栏目：61

分类号：R711(妇产科学)

资助基金：江西省卫生健康委员会科技计划项目202120004

在线出版日期：2023-11-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：28-32