心源性休克患者住院期间死亡风险与ACAG的关系

摘要：

目的 探讨白蛋白校正阴离子间隙(albumin corrected anion gap,ACAG)值的高低与心源性休克(cardiogenic shock,CS)患者预后的关系.方法 回顾性分析2001年6月至2012年10月美国重症监护数据库Ⅲ(Medical Information Mart for Intensive Care Ⅲ,MIMIC-Ⅲ)中在重症监护室(intensive care unit,ICU)住院的成人CS患者528例.根据住院期间(≤30d)预后情况将其分为存活组(n=316)和死亡组(n=212),比较两组性别、年龄、住院期间临床结局等临床资料.根据ACAG水平将患者分为正常ACAG组(12～20mmol/L,n=289)和高ACAG组(>20mmol/L,n=239),采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验评价生存风险,采用Cox比例风险回归模型评价危险因素.结果 与存活组相比,死亡组的年龄、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA评分)、阴离子间隙(anion gap,AG)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、肌酐、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)更高,白蛋白值更低,合并心脏骤停及慢性阻塞性肺疾病者更多,ACAG值更高,总体住院时间更短(P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线结果显示,高ACAG组CS患者30d累积生存率显著低于正常ACAG组(log-rank x2=15.120,P<0.05).多因素Cox比例风险回归分析结果表明高ACAG是影响ICU的CS患者住院期间全因死亡率的独立危险因素[(风险比(hazard ratio,HR)=1.444,95％置信区间(confidence interval,CI):1.077～1.935,P<0.05].结论 ICU住院患者中,ACAG增高是CS患者住院期间(≤30d)全因死亡率的独立危险因素,在临床工作可利用其早期预警作用帮助临床医生进行适时干预,从而达到降低CS患者死亡率的目的.

关键词：白蛋白校正阴离子间隙、心源性休克、死亡率、预后

所属期刊栏目：61

分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：浙江省基础公益研究计划项目LGD20H150001

在线出版日期：2023-09-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：12-15