右美托咪定联合ERAS对老年钬激光碎石术患者的心肺保护作用及早期康复的价值
目的 探讨右美托咪定联合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)对行钬激光碎石术老年患者的心肺保护作用及早期康复的价值.方法 选取2019年1～12月于杭州市西溪医院接受钬激光碎石术的患者(年龄≥60岁)92例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各46例.两组均予七氟烷联合瑞芬太尼静吸复合麻醉及喉罩通气,对照组予常规康复方式,观察组予右美托咪定辅助喉罩通气联合ERAS理念的康复方式,比较两组患者的血流动力学指标、肺功能指标、手术相关指标、术中镇静程度、术中及术后不良反应发生情况、术后各时间点疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后苏醒时间、苏醒程度和术后早期生活质量评分.结果 观察组患者的不同时间点心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)均无明显变化(P>0.05);对照组在T1和T2时HR明显上升,MAP及SaO2明显下降(P<0.05);其中观察组患者的HR、MAP、SaO2、肺泡动脉血氧梯度(alveolar arterial oxygen gradient,AaDO2)、氧合指数(oxygen index,OI)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的麻醉时间和苏醒时间均短于对照组(P<0.05);观察组的Ramesay镇静程度显著高于对照组(P<0.05),警觉/镇静观察(Observer's assessment alert/sedation,OAA/S)评分明显低于对照组(P<0.05),两组患者的手术时间和一次性碎石成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的不良反应发生率明显低于对照组(10.87％vs 28.26％,P<0.05).观察组患者术后1h、3h和6h的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定联合ERAS用于老年患者钬激光碎石术镇静效果显著,可有效稳定患者的术中各项生命体征,促进患者术后早期康复,并明显减少术中及术后不良反应,提高患者术后早期生活质量.
钬激光碎石术、输尿管结石、加速康复外科、右美托咪定、老年
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R699(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
浙江省医学会临床科研项目2018ZYC-A37
2022-12-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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