联合肝脏分割和门静脉结扎的二步肝切除术术后早期复发原因的分析
目的 回顾性分析联合肝脏分割和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein lig-ation for staged hepatectomy,ALPPS)后早期复发情况的原因.方法 选取2014年6月～2016年6月接受ALPPS或射频消融辅助ALPPS(radiofrequency ablation assisted ALPPS,RALPPS)治疗的12例患者为研究对象.对患者的肝功能、Child-Pugh评分、病灶、肝脏分割程度、术后无病生存时间、总生存时间等指标进行回顾性分析.结果 阶段-1 ALPPS后,FLR体积从(333.7±54.1)mL增加至(577.1±83.7)mL,差异有统计学意义(P＜0.001).阶段-1和阶段-2之间的间隔为:完全性ALPPS为(10.0±1.6)d,部分性ALPPS为(31.3±5.2)d,差异有统计学意义(P＜0.001).术后90 d内死亡率为0％(0/12),Clavien-Dindo并发症分级为Ⅰ～Ⅲa.术后3、6个月和12个月复发率分别为16.7％(2/12)、83.3％(10/12)和100.0％(12/12);平均DFS时间为(4.5±0.6)个月,平均生存时间为(9.0±0.7)个月,中位随访时间为11.0个月.结论 ALPPS以及RALPPS术后患者易出现早期复发.手术创伤、部分性ALPPS过长的FLR再生时间、肝实质的不完全分割、肿瘤细胞的不完全消融等均可能是术后早期复发的原因.
门静脉栓塞、分期肝切除术、未来残余肝脏、肿瘤复发、ALPPS
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R735.7(肿瘤学)
浙江省自然科学基金项目LY15H030002
2019-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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