膀胱侧壁浅表肿瘤个性化等离子切除术临床分析
目的 探讨经尿道个性化等离子切除膀胱侧壁浅表肿瘤的有效性、安全性及对闭孔神经的影响.方法 选择2012年11月～2015年5月本院收治的130例侧壁浅表膀胱肿瘤患者,应用双极等离子电切系统进行电极个性化、切除个体化,切、凝、推、拨相结合,综合利用离子能与机械能对肿瘤进行解剖性切除.设定电切功率100～120W,电凝60～80W,杆状电极设定电切功率60～80W,电凝40～60W.灌注液为生理盐水,电切深度达浅肌层,切除范围达肿瘤基底周围1～2 cm膀胱黏膜,术后表柔比星、丝裂霉素交替灌注膀胱腔化疗.结果 手术时间10～40 min,平均(25±15)min;术中出血量5～30 mL,平均(15±5) mL;24 h内继发出血2例,1例为高血压(190/110 mmHg),术前控制不充分,1例为膀胱痉挛诱发,重返手术室止血,镜下见动脉活动性出血,均顺利止血;无输血病例;无TUR综合征;无反射性穿孔发生,因切除过深,冲洗组织块时膀胱穿孔1例;无闭孔神经反射发生;术后失访13例,117例随访6～36个月均未见原手术部位肿瘤复发,1年后异位复发12例(10.3％),2年异位复发16例(13.7％),3年异位复发18例(15.4％).结论 经尿道等离子电极个性化、切除个体化;综合利用离子能与电能;切、凝、推、拨相结合解剖性切除膀胱侧壁浅表膀胱肿瘤,安全、有效、复发率低、能有效避免闭孔神经反射、避免穿孔等严重并发症、操作简单易于值得推广.
膀胱肿瘤、经尿道电切、等离子、闭孔神经反射
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R737.14(肿瘤学)
2016-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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