上消化道出血的诊断与治疗新进展

摘要：

回顾性总结近几年国内外在上消化道出血方面的诊断和治疗新进展,进一步阐述上消化道出血的病因、临床表现、诊断方法、药物治疗及最新治疗方法及其预后等方面的知识,为今后诊治本病提供参考.上消化道出血的病因与胃酸相关性疾病占到70%,消化性溃疡高达50%左右,门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血是第二位的原因,占到25%.非甾体抗炎药(NSAIDs)及应激性溃疡所致出血渐被重视,应激性溃疡出血,占急性上消化道出血的5%.纤维胃镜检查安全可靠,是当前首选的方法,内镜诊断率和急诊内镜率逐年提高,阳性率一般达80%～90%.胶囊内镜是一项消化系统无创性诊断技术,特别是对原因不明的消化道出血和小肠疾病,其病因诊断的敏感性为95%,特异性为75%.当消化道出血经内镜和x线检查未能发现病变时,可选用血管造影检查.核素标记红细胞扫描可用于检查隐蔽的速度慢的出血,常用99Tc扫描.非食管静脉曲张出血的治疗内镜下止血起效迅速、疗效确切,应作为首选.药物首选质子泵抑制剂(PPI)抑酸作用强大、快速、持久,无药物耐受性,可以维持胃内pH接近中性水平.一般推荐使用大剂量PPI如奥美拉唑(如洛赛克)80mg静脉推注后,以8mg/h输注持续72h.食管静脉曲张治疗采用生长抑素(SS),止血率达50%～100%.大多数上消化道出血者在入院时已自行止血,75.8%的上消化道出血是自限性的,仅需支持治疗.做出正确诊断、迅速止血是抢救成败的关键.

关键词：上消化道出血、病因、检查方法、最新治疗

所属期刊栏目：47

分类号：R573.2(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2009-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：31-34