内镜下精准断流术对肝癌合并食管-胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效及其影响因素分析
目的 探讨内镜下精准断流术(endoscopic selective varices devascularization,ESVD)对肝癌合并食管-胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)患者的疗效及其影响因素.方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行急诊ESVD治疗的79例肝癌合并EGVB患者的临床资料,根据患者预后将其分为再出血组与无再出血组,比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨肝癌合并EGVB患者术后再出血的独立影响因素,并采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)的曲线下面积(area under the curve,AUC)评估各指标对术后再出血的预测价值.结果 全部患者均成功完成ESVD,术后72 h内无一例再出血,短期止血成功率达100％,且均未发生严重并发症.随访结果显示,16例患者在术后2个月内再次出血,发生率为20.3％,予综合治疗后仍有5例(31.2％)患者死亡.再出血组患者年龄、肝功能Child-Pugh分级为C级占比、有腹水占比、谷草转氨酶水平、术前控制营养状况(controlling nutritional status,CONUT)评分、F3级胃底静脉曲张占比、红色征阳性占比均显著高于无再出血组(均P<0.05),术前门静脉直径显著大于无再出血组(P<0.05),凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均显著长于无再出血组(均P<0.05),血红蛋白、血白蛋白水平均显著低于无再出血组(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,术前肝功能Child-Pugh分级、门静脉直径、CONUT评分均为肝癌合并EGVB患者术后再出血的独立影响因素(均P<0.05).ROC曲线分析结果表明,术前门静脉直径、CONUT评分对肝癌合并EGVB患者术后再出血的发生具有中等预测价值(AUC为0.7～0.9).结论 肝癌合并EGVB患者急诊ESVD的短期止血疗效显著,但仍有不少患者出现术后再出血,术前肝功能Child-Pugh分级、门静脉直径、CONUT评分是术后再出血的独立影响因素.
内镜下精准断流术、食管-胃底静脉曲张破裂出血、肝癌、预后、影响因素
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R735.7;R575.2;F273.2
2022-08-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
130-135
