EGFR-TKI与化疗一线治疗EGFR少见突变非小细胞肺癌患者效果及预后比较

摘要：

目的:探讨表皮生长因子受体（EGFR）少见突变非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗与化疗的效果的差异。方法:回顾性病例对照研究。回顾性收集2013年1月至2019年10月于山西省肿瘤医院接受治疗的伴EGFR少见突变的NSCLC患者资料。一线治疗前均采用扩增阻滞突变系统-聚合酶链反应（ARMS-PCR）检测活组织或血液EGFR突变情况。根据一线治疗方法将患者分为EGFR-TKI治疗组和化疗组。比较两组客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR），采用Kaplan-Meier法绘制无进展生存（PFS）和总生存（OS）曲线，组间比较采用log-rank检验。采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析PFS和OS的影响因素。结果:169例EGFR少见突变患者纳入研究，年龄[
M（IQR）]63岁（12岁），<65岁96例（56.8%），≥65岁73例（43.2%）；男性70例（41.4%），女性99例（58.6%）；EGFR G719X突变55例（32.5%），L861Q突变45例（26.6%），S768I突变17例（10.1%），复合突变52例（30.8%）；一线接受化疗55例（32.5%），一线接受EGFR-TKI治疗114例（67.5%）。化疗组患者ORR 36.4%（20/55），DCR 85.5%（47/55）；EGFR-TKI治疗组患者ORR 72.8%（83/114），DCR 90.4%（103/114）；EGFR-TKI治疗组ORR高于化疗组（
χ2＝20.70，
P＝0.001），DCR差异无统计学意义（
χ2＝1.76，
P＝0.184）。G719X、L861Q、复合突变的EGFR-TKI治疗组ORR均高于相应突变的化疗组，差异均有统计学意义（均
P<0.05），但DCR差异均无统计学意义（均
P>0.05）。EGFR-TKI治疗组中位PFS时间9.7个月（95%
CI：6.0～13.4个月），化疗组中位PFS时间3.8个月（95%
CI：3.1～7.1个月）；两组PFS差异有统计学意义（
P<0.001）。EGFR-TKI治疗组中位OS时间25.6个月（95%
CI：18.0～37.9个月），化疗组中位OS时间31.7个月（95%
CI：18.0～42.8个月）；两组OS差异无统计学意义（
P＝0.231）。多因素Cox回归分析显示，脑转移情况[有比无：
HR＝2.306，95%
CI：1.452～3.661，
P<0.001]和一线治疗方式[EGFR-TKI治疗比化疗：
HR＝0.457，95%
CI：0.317～0.658，
P<0.001]是EGFR少见突变NSCLC患者PFS的独立影响因素，脑转移情况（有比无：
HR＝2.087，95%
CI：1.102～3.953，
P＝0.024；未知比无：
HR＝2.118，95%
CI：1.274～3.520，
P＝0.004）为患者OS的独立影响因素。
结论:与一线化疗相比，一线EGFR-TKI治疗可改善EGFR少见突变NSCLC患者客观缓解及PFS，但未观察到OS获益。

关键词：癌，非小细胞肺、受体，表皮生长因子、突变、酪氨酸激酶抑制剂、药物疗法

所属期刊栏目：36

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：16-23