survivin、p53及人表皮生长因子受体2在乳腺癌组织中的表达及预后判断价值

摘要：

目的:探讨细胞凋亡相关因子survivin、p53及人表皮生长因子受体2（HER2）在乳腺癌组织中的表达及对预后判断的价值。方法:前瞻性选择2015年2月至2019年1月唐山市妇幼保健院收治的131例行乳腺癌根治术患者为研究对象，术中采集患者癌组织和癌旁组织（距离肿瘤边缘>3 cm的正常组织）。采用免疫组织化学法检测患者癌组织和癌旁组织survivin、p53、HER2表达情况。记录随访3年内患者预后情况，其中复发、转移、死亡定义为预后不良，其余为预后良好；比较预后不良组和预后良好组间临床病理特征差异。采用多因素logistic回归分析乳腺癌患者预后危险因素。以乳腺癌预后结果为金标准，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析survivin阳性、p53阳性、HER2阳性单独、两两联合及三者联合判断患者预后不良的价值。结果:癌组织survivin阳性表达率[49.6%（65/131）比7.6%（10/131）]、p53阳性表达率[60.3%（79/131）比13.0%（17/131）]、HER2阳性表达率[79.4%（104/131）比16.8%（22/131）]均高于癌旁组织（均
P<0.001）。131例患者随访3年无失访者，随访率为100%；随访3年内复发15例（11.5%），转移8例（6.1%），死亡10例（7.6%），预后不良发生率为25.2%（33/131），其余98例（74.8%）预后良好。预后不良组TNM分期Ⅲ期、有淋巴结转移、组织低分化、肿瘤长径≥3 cm及survivin阳性、p53阳性、HER2阳性患者比例均高于预后良好组（均
P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，TNM分期Ⅲ期[
OR＝5.323（95%
CI 2.190~12.936）]、有淋巴结转移[
OR＝4.773（95%
CI 1.964~11.600）]、肿瘤长径≥3 cm[
OR＝3.582（95%
CI 1.474~8.706）]及癌组织survivin阳性[
OR＝2.740（95%
CI 1.127~6.659）]、p53阳性[
OR＝3.271（95%
CI 1.346~7.949）]、HER2阳性[
OR＝3.873（95%
CI 1.594~9.412）]为乳腺癌患者预后的独立危险因素（均
P<0.001）。ROC曲线分析显示，以survivin、p53、HER2阳性及两两联合判断乳腺癌患者预后不良的曲线下面积均>0.80（均
P<0.001），三者联合的曲线下面积为0.944（95%
CI 0.890~0.977）（
P<0.001）。
结论:survivin、p53、HER2在乳腺癌组织中表达均较高，三者的表达情况可用于判断乳腺癌患者预后，且三者联合的判断价值更高。

关键词：乳腺肿瘤、survivin、肿瘤抑制蛋白质p53、人表皮生长因子受体2、预后

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资助基金：河北省2018年度医学科学研究重点课题计划20181344;Key Medical Science Research Project in 2018 of Hebei Province20181344

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1-6