结直肠癌外翻切除式经自然腔道取标本术对患者术后功能的影响

摘要：

目的:探讨结直肠癌外翻切除式经自然腔道取标本（NOSES）术对患者术后功能的影响。方法:回顾性分析2019年6月至2020年6月重庆市璧山区人民医院收治的78例结直肠癌患者临床资料，根据所选术式分为研究组（45例）和对照组（33例）。对照组行传统腹腔镜结直肠癌根治术，研究组采取外翻切除式NOSES术，观察两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间和住院时间等围术期指标，比较两组术前、术后的肛门功能指标[肛管缩榨压、大便失禁严重度评分（Wexner评分）]、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）]、炎性因子[包括白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）]及疼痛因子[神经生长因子（NGF）、前列腺素E2（PGE2）、神经肽Y（NPY）]水平。结果:两组患者术中出血量、手术时间比较，差异均无统计学意义（
t值分别为1.30、0.56，均
P>0.05）；研究组术后排气时间和住院时间均短于对照组（
t值分别为26.88、7.42，均
P<0.05）。术后3个月时，两组肛管缩榨压均低于术前[研究组：（177±10）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（184±10）mmHg，
t=3.22，
P<0.001；对照组（178±10）mmHg比（184±10）mmHg，
t=2.36，
P=0.020]；Wexner评分均高于术前[研究组：（9.0±1.2）分比（7.9±1.2）分，
t=4.26，
P<0.001；对照组：（10.3±1.2）分比（7.9±1.2）分，
t=7.80，
P<0.001]，研究组Wexner评分低于对照组（
t=4.57，
P<0.001）。两组术后1天APTT、PT均短于术前（均
P<0.05），研究组术后1天APTT、PT均短于对照组[APTT：（26.2±2.2）s比（28.3±2.2）s，
t=4.23，
P<0.001；PT：（9.34±0.17）s比（11.03±0.41）s，
t=24.93，
P<0.001]。两组术后1天IL-6、CRP水平均高于术前（均
P<0.05）；研究组术后1天IL-6、CRP水平均低于对照组[IL-6：（8.6±2.2）ng/L比（17.2±3.1）ng/L，
t=14.26，
P<0.001；CRP：（2.16±0.22）mg/L比（2.99±0.24）mg/L，
t=15.84，
P<0.001]。两组术后1天NGF、PGE2、NPY水平均高于术前（均
P<0.05），研究组术后1天NGF、PGE2、NPY水平均低于对照组[NGF：（302±7）pg/ml比（319±8）pg/ml，
t=9.76，
P<0.001；PGE2：（189±4）ng/L比（196±5）ng/L，
t=6.56，
P<0.001；NPY：（164± 10）ng/L比（177±11）ng/L，
t=5.36，
P<0.001]。
结论:外翻切除式NOSES术可有效缩短结直肠癌患者术后排气时间和住院时间，对凝血功能和肛门功能的影响较小，可减轻炎症反应，降低疼痛因子水平。

关键词：结直肠肿瘤、功能恢复、外翻切除式、经自然腔道取标本术

所属期刊栏目：34

资助基金：重庆市科卫联合医学科研项目2019MSXM087;Chongqing Science and Health Joint Medical Research Project2019MSXM087

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：586-590