肝外胆管癌内镜下射频消融术后细胞免疫功能变化的研究

摘要：

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影下射频消融治疗肝外胆管癌对患者细胞免疫功能的影响。方法:选取山西省人民医院2019年10月至2022年1月就诊的不可手术切除的78例肝外胆管癌患者进行前瞻性队列研究，患者均行内镜下射频消融术。取患者治疗前1天、治疗后1周、治疗后1个月外周静脉血，采用流式细胞术检测淋巴细胞亚群，采用酶联免疫吸附试验检测细胞因子水平。选取与患者年龄、性别相同的健康体检者78名作为健康对照，并行相同指标检测。结果:患者治疗前1天外周血总胆红素为（193±83）μmol/L，治疗后1周降至（55±49）μmol/L（
t=16.70，
P<0.001）；治疗前1天γ-谷氨酰转移酶为（242±108）U/L，治疗后1周降至（92±70）U/L（
t=19.12，
P<0.001）。患者治疗前1天自然杀伤（NK）细胞、CD3
+ T细胞、CD4
+ T细胞比例和CD4
+ T细胞比例与CD8
+ T细胞比例比值（CD4/CD8）、干扰素γ（IFN-γ）水平均低于健康对照组（均
P<0.05），CD8
+ T细胞比例、调节性T细胞比例均高于健康对照组（均
P<0.001），患者治疗前1天与健康对照组间白细胞介素4（IL-4）水平差异无统计意义（
P=0.545）。治疗后1周及1个月患者NK细胞、CD3
+ T细胞、CD4
+ T细胞比例和CD4/CD8、IFN-γ水平均较治疗前1天升高（均
P<0.001），治疗后1个月均较治疗后1周下降（均
P<0.001）；治疗后1周及治疗后1个月患者CD8
+ T细胞比例、IL-4水平均较治疗前1天下降（均
P<0.001），治疗后1个月均较治疗后1周上升（均
P<0.001）；治疗后1周和1个月调节性T细胞比例均较治疗前1天下降（均
P<0.001），治疗后1个月较治疗后1周下降（
P<0.001）。
结论:肝外胆管癌患者免疫功能低下。内镜下射频消融术治疗可减轻患者的免疫抑制，提高细胞免疫水平。

关键词：胆管肿瘤、胰胆管造影术，内窥镜逆行、脉冲射频治疗、免疫，细胞

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资助基金：山西省重点研发计划201803D31159;Key R&D Program of Shanxi Province201803D31159

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：581-585