Ki-67表达水平及4种分子分型对髓母细胞瘤预后危险分级的价值

摘要：

目的:探讨Ki-67表达水平及4种分子分型对髓母细胞瘤（MB）患者预后危险分级的价值。方法:回顾性研究2009年1月至2018年1月在郑州大学第一附属医院手术且术后病理诊断为MB患者92例，收集、整理患者临床资料和生存资料。采用Kaplan-Meier法分析总生存（OS）及无进展生存（PFS），并行log-rank检验；将Ki-67表达水平和分子分型相结合，对患者进行预后危险分级：低危组为Ki-67阳性指数≤50%且WNT或SHH亚型；中危组为Ki-67阳性指数≤50%且GROUP 3或GROUP 4亚型，或Ki-67阳性指数>50%且WNT或SHH亚型；高危组为Ki-67阳性指数>50%且GROUP 3或GROUP 4亚型。比较各危险组间OS和PFS差异。采用多因素Cox比例风险模型评估影响患者生存的因素。结果:Ki-67阳性指数≤50%和>50%分别有50例（54.3%）、42例（45.7%），Ki-67阳性指数≤50%患者5年PFS率及OS率分别为46.9%和63.1%，Ki-67阳性指数>50%患者分别为28.5%和32.0%，两组间PFS和OS差异均有统计学意义（
P值分别为0.020、0.028）。WNT、SHH、GROUP 3和GROUP 4亚型分别有16例（17.4%）、14例（15.2%）、40例（43.5%）和22例（23.9%），5年PFS率分别为78.0%、76.0%、19.2%、19.9%，5年OS率分别为82.1%、76.0%、40.2%、0；GROUP 3和GROUP 4亚型MB患者PFS和OS较WNT和SHH患者差（
P值分别为0.003、0.039）。Ki-67表达水平和分子分型相结合进行预后危险分级，其中低危组12例（13.0%），中危组56例（60.9%），高危组24例（26.1%）。低、中、高危组MB患者PFS和OS差异均有统计学意义（均
P<0.001）。多因素Cox回归分析显示，放疗、预后危险分级中危和低危为PFS独立保护因素（放疗比未放疗：
OR＝0.263，95%
CI 0.124~0.556，
P<0.001；中危组比高危组：
OR＝0.069，95%
CI 0.008~0.581，
P＝0.014；低危组比高危组：
OR＝0.260，95%
CI 0.131~0.514，
P<0.001），放疗、预后危险分级低危为OS独立保护因素（放疗比未放疗：
OR＝0.221，95%
CI 0.097~0.503，
P<0.001；低危组比高危组：
OR＝0.328，95%
CI 0.150~0.717，
P＝0.005）。
结论:Ki-67表达水平及4种分子分型与MB患者的预后有关；二者结合可对MB患者预后危险程度进行分级，对患者预后的预测、个体化治疗方案的选择有借鉴意义。

关键词：髓母细胞瘤、Ki-67抗原、基因表达谱、预后

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资助基金：徐州市卫生健康委员会临床技术骨干研修计划2020GG007;Xuzhou Municipal Health Commission Clinical Technology Talents Training Program2020GG007

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：511-516