10.3760/cma.j.cn115355-20210820-00360
免疫细胞化学P16/Ki-67双染、P16 INK4α单染及高危型人乳头瘤病毒检测筛查高级别子宫颈病变价值比较
目的:探讨免疫细胞化学P16/Ki-67双染、P16
INK4α单染及高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测对高级别子宫颈病变的筛查价值。
方法:回顾性分析2019年3月至2021年7月于太原钢铁（集团）有限公司总医院同时行子宫颈薄层液基细胞学（TCT）及HR-HPV检测的622例患者临床资料，对患者剩余细胞学标本进行P16/Ki-67双染和P16
INK4α单染检测。其中334例TCT结果提示为意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）以上病变及HPV阳性患者行阴道镜病理活组织检查。以病理结果为参照，比较P16/Ki-67双染、P16
INK4α单染及HR-HPV检测筛查高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）及子宫颈癌的阳性预测值、灵敏度、特异度及准确度。
结果:以组织病理学结果为参照，结合TCT检测结果，622例患者中31例为HSIL，其中P16/Ki-67双染阳性22例（71.0%），P16
INK4α单染阳性23例（74.2%），HR-HPV检测阳性25例（80.6%）；4例为子宫颈癌，3种检测方法阳性率均为100.0%（4/4）。622例患者中，P16/Ki-67双染、P16
INK4α单染及HR-HPV检测筛查出HSIL及子宫颈癌的阳性率分别为13.99%（87/622）、25.40%（158/622）、21.38%（133/622）；阳性预测值分别为29.89%、17.09%、21.08%；准确度分别为91.19%、78.94%、83.28%；特异度分别为89.77%、77.98%、82.46%；灵敏度分别为74.29%、77.14%、82.86%。P16/Ki-67双染的阳性率、阳性预测值、特异度、准确度均高于P16
INK4α单染及HR-HPV检测，差异均有统计学意义（
z值分别为-5.062和-3.418、2.328和2.450、5.436和3.570、6.043和4.161，均
P<0.05）；HR-HPV检测的灵敏度高于P16/Ki-67双染及P16
INK4α单染，但差异均无统计学意义（
z值分别为-0.890、1.017，均
P>0.05）。
结论:HR-HPV检测更适用于初次子宫颈病变筛查；P16/Ki-67双染可作为一种潜在的细胞联合筛查工具或有效的患者分流工具；P16
INK4α单染具有一定的局限性。
宫颈肿瘤、高级别鳞状上皮内瘤变、P16/Ki-67双染、P16 INK4α单染 、高危型人乳头瘤病毒
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2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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