经内镜逆行胰胆管造影胆道支架置入术治疗恶性胆道狭窄的临床分析

摘要：

目的:探讨不可切除恶性胆道狭窄（MBS）患者行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）胆道支架置入引流的疗效及总生存的影响因素。方法:回顾性分析福建医科大学孟超肝胆医院、山西白求恩医院及空军军医大学西京消化病医院2013年5月至2016年10月因MBS行ERCP胆道支架置入术的346例患者的临床资料，并分析疗效、并发症以及影响总生存的危险因素。结果:经ERCP胆道支架置入术后患者总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶水平均较术前下降（均
P<0.01）。术后感染发生率为14.7%（51/346），其中胆系感染发生率为13.0%（45/346），术后胰腺炎（PEP）发生率为4.6%（16/346）。患者ERCP术后中位总生存时间为131.0 d（70.3 d，246.5 d）。多因素Cox回归分析显示，肝门部胆管狭窄（
HR＝1.85，95%
CI 1.44~2.38，
P<0.01）、术前胆红素水平超过正常值上限5倍（
HR＝1.75，95%
CI 1.30~2.36，
P<0.01），糖类抗原199水平超过正常值上限10倍（
HR＝1.27，95%
CI 1.00~1.61，
P＝0.050）、有血管及器官转移（
HR＝1.32，95%
CI 1.04~1.69，
P＝0.023）及退黄效果不佳（
HR＝1.37，95%
CI 1.02~1.85，
P＝0.037）是影响ERCP胆道支架置入术后患者总生存的独立危险因素。
结论:ERCP胆道支架置入术可安全有效地用于治疗MBS。肝门部胆管狭窄、术前胆红素水平超过正常值上限5倍、糖类抗原199水平超过正常值上限10倍、有血管及器官转移和退黄效果不佳的ERCP胆道支架置入术后MBS患者可能总生存较差。

关键词：胰胆管造影术，内窥镜逆行、恶性胆道狭窄、支架、黄疸，阻塞性、总生存

所属期刊栏目：33

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：844-847