完全腹腔镜根治性全胃切除术治疗局部进展期食管胃结合部癌临床观察

摘要：

目的:探讨完全腹腔镜根治性全胃切除术治疗局部进展期食管胃结合部癌的效果及其对患者免疫功能、肿瘤标志物水平的影响。方法:收集2016年1月至2020年4月山西医科大学附属肿瘤医院行完全腹腔镜根治性全胃切除术的患者（全腔镜组）106例，同时选取同期行开腹根治性全胃切除术患者（开腹组）98例。比较两组患者近期疗效及术前、术后免疫功能和肿瘤标志物水平。结果:全腔镜组手术时间较开腹组长[（214±49）min比（165±32）min，
t＝8.87，
P<0.01]，术中出血量较开腹组少[（86±50）ml比（113±53）ml，
t＝3.59，
P<0.01]，术后首次排气时间较开腹组短[3.0 d（3.0 d，4.0 d）比3.5 d（3.0 d，4.5 d），
Z＝2.89，
P<0.01]，切口长度较开腹组短[（4.6±0.6）cm比（17.6±2.0）cm，
t＝68.63，
P<0.01]；全腔镜组患者术后外周血CD4
+ T细胞比例、CD4
+/CD8
+、NK细胞比例均较开腹组患者升高[（41±8）%比（36±8）%，
t＝4.710，
P<0.01；1.63（1.19，2.30）比1.15（0.87，1.63），
Z＝4.165，
P<0.01；24.60%（17.77%，32.50%）比19.25%（13.35%，25.80%），
Z＝3.440，
P<0.01]，而术后CD8
+ T细胞、调节性T细胞比例则低于开腹组[（26±11）%比（30±10）%，
t＝2.375，
P＝0.018；3.37%（5.00%，6.70%）比4.48%（5.70%，7.20%），
Z＝3.057，
P＝0.002]。全腔镜组患者术后外周血癌胚抗原（CEA）及糖类抗原199（CA199）较开腹组患者低[0.96 μg/L（0.54 μg/L，1.50 μg/L）比1.27 μg/L（0.70 μg/L，2.98 μg/L），
Z＝2.745，
P＝0.036；8.07 U/ml（5.48 U/ml，13.07 U/ml）比10.80 U/ml（6.54 U/ml，19.93 U/ml），
Z＝2.690，
P＝0.043]。
结论:完全腹腔镜根治性全胃切除术较开腹手术对患者造成的创伤和应激反应小，对患者的胃肠道功能及免疫功能影响较小，且肿瘤标志物CEA及CA199水平低。

关键词：食管胃结合处、癌、腹腔镜、肿瘤标记，生物学、根治性全胃切除术、免疫功能

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资助基金：山西省重点研发计划（指南）201703D321010-1;山西省应用基础研究项目201801D221259;Key Research and Development Project of Shanxi Province201703D321010-1;Applied Basic Research Project of Shanxi Province201801D221259

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：606-611