肝细胞癌术前循环肿瘤细胞与微血管侵犯关系的临床研究

摘要：

目的:探讨肝细胞癌患者术前外周血循环肿瘤细胞（CTC）与微血管侵犯（MVI）的相关性。方法:回顾性分析2018年1月至2020年3月在中山大学附属中山医院行肝细胞癌切除术的227例患者资料，术前通过Cyttel法检测患者的CTC。分析术前外周血CTC与患者临床特征的关系；采用多因素logistic回归模型分析MVI的独立危险因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线比较各独立危险因素预测MVI发生的效能，明确CTC与MVI的关系。结果:根据ROC曲线，预测MVI的CTC、甲胎蛋白（AFP）、维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白（PIVKA-Ⅱ）、肿瘤长径分界值分别为3个/3.2 ml、158 μg/L、178 AU/L及59 mm。以外周血CTC≥3个/3.2 ml为阳性组，<3个/3.2 ml为阴性组，两组分别有117、110例。术前CTC阳性组与阴性组中位AFP水平分别为123.0 μg/L（0~20 000.0 μg/L）、9.6 μg/L （0~18 676.0 μg/L），中位肿瘤长径分别为50.0 mm（5.0~200.0 mm）、36.0 mm（2.0~150.0 mm），两组间差异均有统计学意义（均
P<0.05）。术前，AFP≥158 μg/L（
OR=3.551，95%
CI 1.426~8.843，
P=0.006）、PIVKA-Ⅱ≥178 AU/L（
OR=12.250，95%
CI 4.384~34.231，
P<0.01）、外周血CTC≥3个/3.2 ml（
OR=8.913，95%
CI 3.561~22.306，
P<0.01）及肿瘤长径≥59 mm（
OR=3.250，95%
CI 1.339~7.885，
P=0.009）是MVI发生的独立危险因素；它们预测MVI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.752、0.777、0.857、0.743，CTC预测MVI的效能高于AFP、肿瘤长径，差异均有统计学意义（均
P<0.05），CTC预测MVI的效能略高于PIVKA-Ⅱ，但差异无统计学意义（
P>0.05）。
结论:CTC可能是临床提示肝细胞癌MVI的重要指标之一。

关键词：癌，肝细胞、肿瘤细胞，循环、微血管侵犯、Cyttel检测法

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资助基金：广东省中山市科技计划2017B1055;Zhongshan Science and Technology Plan in Guangdong Province2017B1055

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：276-281