乳腺癌四至九个脑转移瘤患者全脑放疗与射波刀立体定向放疗的剂量学对比研究

摘要：

目的:探讨乳腺癌4～9个脑转移瘤患者全脑放疗（WBRT）和射波刀立体定向放疗（SRT）的剂量学特征。方法:回顾性分析解放军总医院第五医学中心2015年3月至11月收治的10例乳腺癌4～9个脑转移瘤患者的临床及影像学资料。将CT及磁共振成像（MRI）图像导入计划系统进行融合，勾画靶区后进行计划设计。WBRT行两野对穿，处方剂量为30 Gy/10次；SRT采用射波刀治疗，处方剂量为16～18 Gy/1次。计算肿瘤靶区体积和剂量以及视神经、视交叉、脑干、海马等危及器官受量，通过生物等效剂量（BED）换算后对WBRT和SRT各放疗剂量指标进行比较。结果:SRT组病灶最大剂量（BED
4）高于WBRT组[（191.0±41.3）Gy比（52.5±0.0）Gy，
t=10.596，
P<0.01]。WBRT靶区内脑组织及肿瘤接受同等均匀剂量，均为120.0 Gy。SRT组部分危及器官的中位最大点剂量（BED
1）[左视神经为3.9 Gy（0.1～11.2 Gy），右视神经为3.9 Gy（0.2～8.9 Gy），视交叉为5.1 Gy（3.8～19.4 Gy）]低于WBRT组，差异均有统计学意义（均
P<0.05）。SRT组患者脑干1/3体积受照剂量（V
1/3）的中位值为4.5 Gy（1.9～5.7 Gy），正常脑组织V
2/3的中位剂量为3.1 Gy（1.3～4.3 Gy），左视神经0.2 cm
3的中位剂量为2.7 Gy（0.0～8.8 Gy），右视神经0.2 cm
3的中位剂量为3.0 Gy（0.0～6.7 Gy），视交叉0.2 cm
3的中位剂量为3.6 Gy（2.5～14.8 Gy），左海马V
1/3的中位剂量为5.4 Gy（2.1～10.4 Gy），右海马V
1/3的中位剂量为4.6 Gy（2.4～12.5 Gy），均低于WBRT组（均
P<0.05）。
结论:剂量学模拟结果显示，SRT治疗乳腺癌4～9个脑转移瘤时，肿瘤靶区剂量高于WBRT，危及器官受量符合剂量限制要求，部分危及器官受照剂量低于WBRT。

关键词：乳腺肿瘤、肿瘤转移、脑肿瘤、放射治疗剂量、放射治疗计划，计算机辅助、全脑放疗、立体定向放疗

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资助基金：首都临床特色应用研究与成果推广基金Z171100001017190;Capital Clinical Special Applied Research and Achievement Promotion FoundationZ171100001017190

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：831-834