混合调强放疗对局部晚期乳腺癌手术患者免疫功能的影响及疗效观察

摘要：

目的:探讨混合调强放疗（Hy-IMRT）对局部晚期乳腺癌改良根治术后患者免疫功能的影响及疗效。方法:选取2015年1月至2017年1月就诊于江苏省常州市肿瘤医院的94例曾接受乳腺癌改良根治术且需要术后放疗的局部晚期乳腺癌患者，按随机数字表法将患者分为Hy-IMRT组（观察组）47例和三维适形放疗（3DCRT）组（对照组）47例。观察并比较两组患者各自靶区的剂量及相关放射物理学参数、放疗期间及放疗后不良反应、放疗前后细胞因子及T细胞亚群、3年局部复发率、远处转移率及死亡率。结果:观察组95%的靶体积所得到的剂量（D
95%）[（4 945.6±36.1）Gy比（4 754.0±35.6）Gy]、靶区适形度（CI）（0.7±0.1比0.5±0.1）高于对照组，差异均有统计学意义（均
P<0.05）；观察组的大于110%处方剂量的靶体积（V
110%）[（1.6±0.5）cm
3比（8.4±1.2）cm
3]、大于105%处方剂量的靶体积（V
105%）[（19.3±3.5）cm
3比（26.6±5.6）cm
3]、不均匀性指数（HI）（1.1±0.1比1.3±0.1）均小于对照组，差异均有统计学意义（均
P<0.05）。观察组急性皮肤不良反应发生率[53.2%（25/47）比74.5%（35/47）]、骨髓抑制发生率[40.4%（19/47）比70.2%（33/47）]低于对照组，差异均有统计学意义（均
P<0.05）。放疗前两组白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、CD4
+、CD8
+、CD4
+/CD8
+水平差异均无统计学意义（均
P>0.05），放疗结束时，两组IL-6、TNF-α、CD8
+水平均较放疗前增高（均
P<0.05），CD4
+、CD4
+/CD8
+水平均较放疗前降低（均
P<0.05）；放疗结束时，观察组IL-6、TNF-α、CD8
+水平低于对照组，CD4
+、CD4
+/CD8
+水平高于对照组，差异均有统计学意义（均
P<0.05）。观察组的3年局部复发率[34.04%（16/47）比42.55%（20/47）]、远处转移率[25.53%（12/47）比38.30%（18/47）]及死亡率[14.89%（7/47）比19.15%（9/47）]均低于对照组，但差异均无统计学意义（均
P>0.05）。
结论:相比3DCRT，Hy-IMRT对改良根治术后局部晚期乳腺癌患者免疫功能影响较小，且急性皮肤不良反应、骨髓不良反应发生率低。

关键词：乳腺肿瘤、放射疗法，调强适形、乳房切除术，改良根治性、免疫功能

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资助基金：常州市科技计划CE20185045;Changzhou Science and Technology PlanCE20185045

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：766-771