10.3760/cma.j.cn115355-20200103-00004
右美托咪啶对行食管癌根治术患者围术期肺内分流率、炎性因子和Claudin-4的影响
目的:探讨右美托咪啶(Dex)对行食管癌根治术患者围术期肺内分流率(Qs/Qt)、炎性因子和Claudin-4的影响。方法:选取山西医科大学第二医院2018年3月至8月择期拟在全身麻醉下行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者60例,按照随机数字表法分成Dex组(观察组)和0.9% NaCl注射液组(对照组),两组采用相同的麻醉方式。观察组于麻醉诱导前经静脉泵注Dex,先以1.0 μg/kg的负荷剂量(10 min输注完毕),而后以0.4 μg·kg
-1·h
-1速率输注至手术结束前30 min;对照组输注相同量的0.9% NaCl注射液。两组分别在双肺通气后15 min(T
0)、单肺通气30 min(T
1)、单肺通气1 h(T
2)、恢复双肺通气30 min(T
3)4个时间点取桡动脉血、锁骨下静脉血行血气分析,计算Qs/Qt;采集锁骨下静脉血,用酶联免疫吸附法测定血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、Claudin-4水平。
结果:T
0、T
1、T
2、T
3时,对照组Qs/Qt分别为(13.6±3.6)%、(36.1±2.9)%、(31.8±2.4)%、(15.3±3.2)%,差异有统计学意义(
F=397.273,
P<0.01),观察组分别为(12.5±1.8)%、(27.4±3.0)%、(27.7±4.2)%、(13.9±3.4)%,差异有统计学意义(
F=205.124,
P<0.01),观察组Qs/Qt在T
1、T
2时低于对照组(
t值分别为178.011、23.791,均
P<0.01);对照组TNF-α浓度分别为(12.4±2.4)pg/ml、(20.5±3.0)pg/ml、(24.8±4.1)pg/ml、(34.3±8.0)pg/ml,差异有统计学意义(
F=109.749,
P<0.01),观察组分别为(11.4±3.0)pg/ml、(17.6±2.8)pg/ml、(17.4±3.1)pg/ml、(26.2±5.0)pg/ml,差异有统计学意义(
F=87.653,
P<0.01),观察组在T
1、T
2、T
3时TNF-α浓度均低于对照组(
t值分别为10.471、44.730、24.132,均
P<0.05);对照组IL-6浓度分别为(18.4±4.0)pg/ml、(28.5±5.4)pg/ml、(40.1±6.0)pg/ml、(43.1±6.0)pg/ml,差异有统计学意义(
F=200.151,
P<0.01),观察组分别为(17.7±4.8)pg/ml、(21.9±3.9)pg/ml、(24.8±4.6)pg/ml、(24.0±3.8)pg/ml(
F=14.655,
P<0.01),观察组在T
1、T
2、T
3时IL-6浓度低于对照组(
t值分别为38.983、120.110、594.878,均
P<0.01);对照组Claudin-4浓度分别为(5.9±0.8)ng/ml、(13.6±1.8)ng/ml、(14.7±4.5)ng/ml、(16.8±2.5)ng/ml,差异有统计学意义(
F=89.332,
P<0.01),观察组分别为(5.5±0.7)ng/ml、(16.8±1.8)ng/ml、(18.0±4.8)ng/ml、(21.2±4.4)ng/ml,差异有统计学意义(
F=120.367,
P<0.01),观察组在T
1、T
2、T
3时Claudin-4浓度高于对照组(
t值分别为54.619、7.112,18.766,均
P<0.05)。
结论:Dex对肺内分流有一定的改善作用,且能抑制手术过程中的炎症反应和提升Claudin-4水平,对围术期的肺保护起到积极作用。
食管肿瘤、右美托咪啶、肿瘤坏死因子α、Claudin-4
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2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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