10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2020.01.003
胸科手术单肺通气期间麻醉深度对应激反应的影响
目的:探讨单肺通气期间不同麻醉深度对胸腔镜下肺叶切除患者应激反应的影响。方法:选取山西医科大学第二医院2018年9月至2019年5月行胸腔镜肺叶切除手术的患者60例，按照随机数字表法分为三组，每组20例；A组维持深度麻醉，即脑电双频指数（BIS）为36~45，B组维持中度麻醉，即BIS为46~55，C组未行BIS监测。比较三组患者麻醉诱导前（T
0）、单肺通气即刻（T
1）、单肺通气60 min（T
2）、缝皮结束即刻（T
3）的心率、平均动脉压（MAP）、应激指标皮质醇及血糖的变化情况。
结果:T
1、T
2、T
3时刻A组的血糖浓度分别为（5.28±0.49）mmol/L、（5.34±0.49）mmol/L、（5.40±0.47）mmol/L，皮质醇浓度分别为（142.75±31.45）ng/ml、（181.36±19.62）ng/ml、（153.81±33.92）ng/ml；B组的血糖浓度分别为（5.63±0.35）mmol/L、（6.06±0.19）mmol/L、（5.79±0.44）mmol/L，皮质醇浓度分别为（168.45±31.16）ng/ml、（171.09±25.28）ng/ml、（159.39±18.77）ng/ml；C组的血糖浓度分别为（6.35±0.56）mmol/L、（7.04±0.26）mmol/L、（6.17±0.54）mmol/L，皮质醇浓度分别为（191.13±46.00）ng/ml、（283.25±30.07）ng/ml、（183.01±19.71）ng/ml。C组T
1、T
2、T
3时刻的血糖及皮质醇浓度均较A、B组高，差异均有统计学意义（均
P<0.05）；A组与B组T
1时刻的皮质醇差异有统计学意义（
P<0.05）。A组T
1、T
2、T
3时刻的MAP分别为（69±5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（67±6）mmHg、（75±7）mmHg，B组分别为（80±8）mmHg、（79±4）mmHg、（84±9）mmHg，两组差异均有统计学意义（均
P<0.05）。A、C组T
1、T
2、T
3时刻的心率、MAP与各自T
0时刻间差异均有统计学意义（均
P<0.05）；B组T
1、T
2时刻的心率、MAP与T
0时刻差异均有统计学意义（均
P<0.05）。
结论:胸科手术单肺通气期间应行BIS麻醉深度监测，并使之维持于46~55，这不仅可抑制应激反应而且对血流动力学影响较轻微。
外科手术、监测，手术中、应激、麻醉深度、双频指数监测
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2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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