经皮肝穿刺胆道引流术联合经导管动脉化疗栓塞术治疗恶性梗阻性黄疸的效果

摘要：

目的 观察经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗恶性梗阻性黄疸的效果,评价其在临床应用中的价值.方法 选择太原市中心医院2017年1月至2019年1月收治的82例恶性梗阻性黄疸患者,所有患者先行PTBD,术后可行TACE的患者为试验组(41例),不可行TACE的患者为对照组(41例).对比两组患者治疗前后临床症状、肝功能、肿瘤标志物、引流管通畅率及生存时间等的差异,采用t检验及χ2检验进行统计学分析,采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 82例患者共放置引流管93根,试验组患者共行TACE治疗109次,PTBD及TACE手术均成功.72例患者PTBD术后自觉黄疸及其他临床症状明显缓解,PTBD及TACE术后均未出现严重并发症.术后随访结果显示,PTBD术后3个月试验组总胆红素[(46±11)μmol/L]、直接胆红素[(28±10)μmol/L]、丙氨酸氨基转移酶[(35±12)U/L]、天冬氨酸氨基转移酶[(33±12)U/L]与术前[(269±113)μmol/L、(159±74)μmol/L、(118±40)U/L、(111±55)U/L]相比均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).对照组患者总胆红素[(48±9)μmol/L]、直接胆红素[(25±10)μmol/L]、丙氨酸氨基转移酶[(32±9)U/L]、天冬氨酸氨基转移酶[(30±12)U/L]与术前[(291±114)μmol/L、(171±66)μmol/L、(129±54)U/L、(114±43)U/L]相比均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).术前及术后3个月两组患者肝功能比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).试验组患者糖类抗原199在PTBD术后6个月时[(426±136)U/ml]较对照组患者[(569±204)U/ml]下降,差异有统计学意义(t=19.457,P<0.05).PTBD术后6、9、12个月两组患者PTBD引流管通畅率分别比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组患者中位生存期为310.4 d,对照组患者为234.5 d,两组差异有统计学意义(χ2=12.678,P<0.05).结论恶性梗阻性黄疸患者行PTBD术退黄效果明显,术后联合TACE治疗可以延长患者生存期,值得临床推广应用.

关键词：黄疸、阻塞性、胰腺肿瘤、胆管肿瘤、经皮肝穿胆道引流术、经导管动脉化疗栓塞术

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在线出版日期：2019-08-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：474-478