乳腺癌数字化X线三维断层摄影肿块边缘征象及其与病理学指标的相关性

摘要：

目的 探讨乳腺癌数字化三维断层摄影肿块边缘征象的诊断价值,及该征象与病理特征和分子生物学指标的相关性,为乳腺癌的早期诊断及治疗方案的选择以及预后评估提供依据.方法 回顾性分析2017年8月至2018年6月山西省人民医院392例经手术病理证实的乳腺癌患者.术前均行数字化乳腺断层摄影术(DBT)和全视野数字化乳腺摄影(FFDM),术后标本采用免疫组织化学SP法染色,测定雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)及Ki-67的表达情况.采用χ2检验、Fisher确切概率法分析乳腺癌肿块边缘的X线征象与病理特征之间的关系.结果 392例患者中,浸润性导管癌352例(89.80％),导管原位癌伴微浸润6例(1.53％),浸润性小叶癌7例(1.79％),乳头状癌17例(4.34％),黏液癌8例(2.04％),髓样癌1例(0.26％),化生性癌1例(0.26％).DBT对乳腺癌的检出率[93.6％(367/392)比77.8％(305/392)]、 诊断符合率[88.2％(345/392)及76.8％(278/392)]及对肿块边缘的判断均优于FFDM.黏液癌肿块DBT征象多为形态规则、边缘清晰;浸润性导管癌肿块多为边缘毛刺征或毛刺伴分叶征.免疫组织化学检测显示:影像学检查肿块边缘毛刺征者的ER、PR阳性表达率最高,HER2及Ki-67的阳性表达率最低;肿块边缘分叶征者的ER、PR阳性表达率较高,HER2及Ki-67的阳性表达率较低;肿块边缘部分模糊或模糊者的HER2阳性表达率最高;肿块边缘清晰者的Ki-67阳性表达率最高.结论 乳腺DBT可以减少或消除FFDM检查中存在的组织重叠问题,提高乳腺癌的检出率、诊断符合率及特异性,通过乳腺肿块的形态、边缘特征的判断,可间接为乳腺癌术前肿瘤生物学行为判断、临床治疗选择及预后评估提供依据,值得临床推广.

关键词：乳腺肿瘤、体层摄影术、X线、病理学

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在线出版日期：2019-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：16-21