前列腺腺样囊性癌一例

摘要：

患者 男性,52岁, 于2016年7月因会阴部疼痛半年伴排尿困难1个月余入院,患者半年前开始逐渐出现会阴部疼痛不适,呈隐痛不适,伴尿频、尿急,无肉眼血尿,1个月前出现排尿困难,终至不能排尿. 直肠指检前列腺增大、质硬,中央沟变浅.血前列腺特异性抗原(PSA)7 ng/ml,略高于正常.CT示:前列腺肥大,右叶稍膨隆,强化欠均匀. 磁共振成像(MRI)示:前列腺周围带右叶异常信号,考虑前列腺炎可能,不排除合并肿瘤性病变;前列腺左叶异常信号,考虑肿瘤性病变(前列腺癌)可能性大.行前列腺左、右叶穿刺活组织检查,病理检查结果示:倾向腺样基底细胞肿瘤,局灶区域神经有侵犯.遂行前列腺切除术,术后病理检查结果示:前列腺腺样囊性癌.第1次穿刺活组织检查示:左侧灰白色条状组织3条,长1.0 cm,直径0.1 cm;右侧灰白色条状组织1条,长1.0 cm,直径0.1 cm.第2次前列腺切除,前列腺大小6.5 cm×3.5 cm×3.0 cm,切面大部分区域呈灰白灰黄色,左侧大小2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm,其内可见筛孔状结构;右侧灰黄区大小2.5 cm×2.0 cm×1.0 cm,质地偏硬,边界欠清,局灶出血. 显微镜检查结果,第1次穿刺活组织检查示,前列腺基底细胞增生,呈实性巢状、腺管状、筛状分布,局灶区域神经有侵犯(图1A),免疫组织化学:PSA-、P504s-、34βE12+、p63+、CK5/6+、CK14+(图1B)、bcl-2+.第2次前列腺切除,镜下见腺体背靠背、共壁,形成典型的筛状结构(图1C),部分腺腔扩张,伴微囊形成,其内充满均质嗜酸性物质(图1D). 神经束侵犯易见(图1E). 癌组织侵入周围正常前列腺组织内. 免疫组织化学结果:PSA-、P504s-、34βE12+、p63+、CK5/6+、CK20-、CK14+、bcl-2+、Ki-67阳性细胞数60 %(图1F~1I).癌组织包绕的神经束S-100阳性(图1J).病理诊断:第1次为倾向腺样基底细胞肿瘤,第2次为腺样囊性癌.

关键词：前列腺、癌、腺样囊性、病理诊断

所属期刊栏目：29

分类号：R73;R81

在线出版日期：2017-11-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：705-706